Почему болит бедро правой или левой ноги и как лечить это состояние

Бедром называется часть нижней конечности, начинающаяся от пахового сгиба и оканчивающаяся коленным суставом. Причины боли в бедре разнообразны, варьируется их интенсивность, возраст возникновения, характер. О наиболее частых патологиях и заболеваниях, приводящих к болям, диагностике и лечении суставов поговорим в статье.

Почему болит в бедре

Наиболее частая причина боли в бедре и паху — поражение бедренного сустава дегенеративного характера. Патология называется коксартроз. Выраженность болей варьируется. По мере прогрессирования артроза тазобедренного сустава, при присоединении осложнений (асептического некроза головки бедренной кости, воспаления) болевой синдром становится нестерпимым: патология мешает осуществлять повседневную активность, спать. Боль усиливается при или после физической нагрузки: при поднятии ноги, после бега, при вставании со стула. Патогномоничный симптом — стартовая (это значит возникает в начале движения и проходит через время) боль в суставе по утрам, при подъеме по лестнице.

Дегенеративные процессы развиваются с возрастом, поэтому появление характерных жалоб после 50 лет делает диагноз патологии правомочным. Дегенерация возникает раньше, если нагрузки на сустав были чрезмерными: у профессиональных спортсменов, людей с повышенной массой тела, страдающих сахарным диабетом или сосудистой патологией. Симптомы посттравматических и нагрузочных остеоартритов аналогичны вышеописанным: чаще возникают после тренировки, при спуске по лестнице.

Острая боль после падения указывает на травматическое повреждение. Переломы шейки бедра у пожилых людей, страдающих остеопорозом, происходят даже при падении с высоты собственного роста без удара об острые поверхности. Боль бывает пульсирующая, усиливается при отведении ноги в сторону. Переломы тазовых костей сопровождаются иррадиирующими болями в паховой области, в пояснице. К травматическим повреждениям тазового кольца можно отнести расхождение костей лобкового симфиза после родов у женщин. При надавливании на лобок жалобы усиливаются, при ходьбе локализуются в верхней внутренней части бедра.

Привести к болям могут наружные воспалительные процессы кожи, подкожно-жировой клетчатки. Сопутствующими проявлениями служат болезненность при пальпации, при надавливании в месте патологии, внешние дефекты кожного покрова.

Боли в бедре возникают на фоне артрита — воспаления суставных оболочек тазобедренного или коленного суставов. Причины артритов:

  • Инфекции. Артрит возникает без видимых причин. Иногда удается выявить связь артрита с предшествующей инфекцией, операциями на суставе, внутрисуставными вмешательствами. Болевой синдром в бедре острый, сустав воспален. Артрит сопровождают повышение температуры, покраснение кожи, озноб. Стертую клинику с постепенно прогрессирующим разрушением сустава, болями в бедре, хроническим артритом вызывает хламидийная инфекция. Острое течение патологии с артритом, болями, уретритом и уевитом называется синдромом Рейтера.
  • Системные заболевания соединительной ткани: системная красная волчанка, системный склероз, смешанное заболевание соединительной ткани. Дискомфорт в бедре, артрит сопутствуют прочей симптоматике патологий. Причиной служит поражение сустава (артрит) или патология нервов. В этом случае боль «стреляет» по ходу входящего в процесс нервного ствола, может опускаться на голень.
  • Ревматоидный артрит. Ревматологическая патология с аутоиммунным механизмом. Боль в бедре может быть признаком артрита коленного или тазобедренного суставов (чаще встречается у пожилых людей), поражения нервной системы (полинейропатия). Патология сопровождается повышением С-реактивного белка, СОЭ, ревмофактора, АССР.
  • Ревматическая полимиалгия. Патология обуславливает мышечный болевой синдром в 7 % (по статистике европейских ревматологов) случаев. Чаще страдают женщины. Боли симметричные, локализуются в проксимальных отделах конечностей (бедре, плече). Пациент жалуется, что у него болит спереди в мягких тканях.

Разрушение суставов и дискомфорт в бедре встречаются при наследственных патологиях: дисплазии соединительной ткани (полной или частичной), аномалиях развития. У ребенка привести к появлению симптомов может врожденный вывих или подвывих бедра, причиной которого служит дисплазия (нарушение нормального строения) элементов тазобедренного сустава. В детском возрасте боли беспокоят редко: основные симптомы ортопедические —нарушение походки, постановки ноги, асимметрия конечностей. Боли присоединятся при осложнении вывиха — диспластическом коксартрозе. Патология чаще встречается изолированно слева или справа.

Редкая наследственная патология, приводящая к болям в бедре, — болезнь Легга-Кальве-Петерса. Симптомы патологии появляются у ребенка приблизительно с 5-летнего возраста. Выраженность болей в бедре различна, поэтому первичное обращение к врачу возможно в зрелом возрасте. Патанатомия возникновения болей: асептическое (без инфекции) омертвение (некроз) наружной части головки бедренной кости, расположенной в вертлужной впадине. Патология развивается по структурным (дисплазия), сосудисто-нервным (патология сосудов или нервов сустава) причинам. Сопутствующий симптом патологии: временное или постоянное прихрамывание, «подволакивание» конечности.

У пожилых людей жалобы на то, что болит бедро правой ноги или левой, встречаются при остеохондрозе нижних отделов позвоночника (поясничного, нижнегрудного). В зависимости от уровня поражения и стороны защемления нерва боль может беспокоить в левом или правом бедре. Человек жалуется, что болит с внешней стороны бедра, тянет ногу сбоку или сзади. Нейропатические боли отличаются от болей при артритах наличием сопутствующих жалоб: на онемение ноги (бедра), ползание мурашек, ощущение холода в конечности. Боль в бедре может менять локализацию в зависимости от положения тела человека: при лежании, при сидении, на боку.

Схожие боли в бедре и паталогический механизм развития дискомфорта вызывают грыжи межпозвоночного диска. Причины патологии: травмы, врожденные особенности, дегенеративные заболевания позвоночника (остеохондроз, остеопороз). Боли чаще тянущие, ноющие, тупые, иногда постоянные, локализующиеся на стороне поражения. Реже беспокоят прострелы при изменении положения тела, на определенном боку. Спровоцировать возникновение резкой, колющей боли могут езда на автомобиле, тряска.

Боли могут вызывать опухолевые процессы в бедренной кости, суставах, тазу. Симптоматика развивается постепенно. Рост доброкачественных опухолей бедра медленный, боли проецируются в той части кости, где локализуется патология. Человек жалуется, что у него ноет бедро справа или слева, отдает по ходу сдавленного нерва.

Злокачественная онкопатология прогрессирует быстрее. На ранней стадии дискомфорт в бедре незначительный, позже становится мучительным. Человеку больно поднимать бедро, опираться на ногу. При саркоме шейки бедра дополнительно может произойти патологический перелом кости. Если человек с саркомой жалуется на усиление болей, нарушение ротационных движений в суставе, это может быть признаком произошедшего перелома.

Диагностика

Диагностика патологии начинается с осмотра: врач оценивает походку, нуждаемость в ортопедических приспособлениях для передвижения, наружные кожные покровы. После бедро пальпируют, выясняя локализацию боли, оценивают активные и пассивные движения в суставе. Специализированное обследование:

  • Рентгенография. В зависимости от локализации выполняется рентген мягких тканей бедра, бедренной кости, тазобедренного сустава, коленного сустава.
  • Сцинтиграфия. Перед исследованием пациент выпивает изотоп (жидкость в которой содержатся «меченые» электроны) и проводят рентген. Исследование выявляет патологические воспалительные очаги в костях, суставах.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография). Проводится после рентгена. Дает описание мягких тканей суставов, бедра. Выполняется в спорных диагностических ситуациях и для оценки состояния внутренней «среды» тазобедренного и коленного суставов.
  • Компьютерная томография. Оценивает состояние костных структур бедра, суставов.

В зависимости от подозрения на патологию назначаются консультация травматолога-ортопеда, ревматолога, невролога, инфекциониста. Проводятся анализы крови, мочи, оценивают острофазовые показатели (СРБ, ревмофактор, АСЛО) сыворотки крови. Проводят поиск инфекционного агента, пункцию суставов.

Что делать

Лечение острой или хронической боли в бедре зависит от причин патологии. Терапия включает симптоматическое и патогенетическое лечение. Симптоматическое направлено на уменьшение болевого синдрома. Применяемые при боли препараты:

  • Нестероидные противовоспалительные (НПВС): Мелоксикам, Целекоксиб, Диклофенак. Снимают воспаление и уменьшают выраженность болей. Выбор препарата осуществляет врач. Группа противовоспалительных подразделяется на: препараты с риском развития желудочно-кишечных осложнений (неселективные) и с риском возникновения сердечно-сосудистых (селективные). При необходимости длительной терапии проводят защиту внутренних органов от осложнений.
  • Спазмолитики. Снимают болезненные мышечные спазмы, сопутствующие патологиям суставов и позвоночника. Спазм усугубляет боли в бедре, а миорелаксанты снимут проявления, улучшат кровообращение. Препараты: Толперизон 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день.
  • Анальгетики. Обладают обезболивающим действием. Флупиртин 0,1 по 1 капсуле 2–3 раза в день. Анальгин 500 мг по 1 таблетке 2–3 раза в день.
  • Витамины группы В. Назначаются при сопутствующем нейропатическом компоненте боли по типу резкого прострела, ощущении ползания мурашек, онемении. Нейромультивит по 1 таблетке—2 раза в день. Мильгама: назначают внутримышечные инъекции по 2 мл ежедневно 7 дней, после переходят на длительный прием таблеток.

Когда сильные боли и пульсация в голени или бедре обусловлены острым артритом, врачи советуют прикладывать холод. Процедуру проводят 10–15 минут. Местное снижение температуры сустава, тканей бедра приводит к потере чувствительности нервных окончаний — боли при артрите уменьшаются.

Боли в бедре, сопровождающие остеоартрит, нуждаются в назначении хондропротекторов. Рекомендуют Хондроитин 1200 мг в день, Глюкозамина сульфат 1500 мг в день. Курс лечения длительный. Хондропротекторы очень плохо всасываются в желудочно-кишечном тракте, эффект лечения нарастает постепенно, поэтому курс лечения суставов не менее 3–4 месяцев.

Инфекционные артриты с болями в бедре лечатся антибиотикотерапией. Препарат подбирают с учетом чувствительности флоры. Ревматоидный артрит лечат длительно базисными препаратами (Метотрексат, Сульфасалазин). Дополнительным обезболивающим и противовоспалительным действиями обладают гормоны (Метилпреднизолон, Преднизолон). Доза варьируется от 4 до 16 мг в зависимости от активности процесса.

При остеохондрозе и остеоартрите полезны физиопроцедуры, массаж, обязательна лечебная физкультура. При нарушении осанки, межпозвоночных грыжах уменьшить боли в бедре и позвоночнике помогают ортопедические приспособления (корсеты, бандажи).

Народные средства помогают лечить в домашних условиях острый и хронический болевой синдром. Рецепты:

  • Чесночная настойка. Понадобятся 3 лимона, 100 г чесночных зубчиков, 300 г свежего сельдерея. Составляющие разрезают, кладут в термос, заливают кипятком. Настаивают сутки. Принимают по 100 г трижды в день.
  • Прикладывание капустного листа. Эффективно при остром воспалении сустава и отеке. Капустные листы прикладывают в виде компресса. Метод лечения безопасен.

Боль — признак патологии. Неважно, где она локализуется: внизу, вверху, между коленом и бедром. Любой характер болевого синдрома — повод задуматься о здоровье и обратиться к врачу для обследования суставов и тканей бедра.