Как болит тазобедренный сустав и что предпринять против этого?

Боль в тазобедренном суставе приводит к снижению качества жизни у пациентов различных возрастов, к дискомфорту и ограничению подвижности. Симптомы боли развиваются вследствие нарушения нормального функционирования тазобедренного сустава, в некоторых случаях требуется тотальное эндопротезирование.

снимок сустава

Боль в тазобедренном суставе возникает по разным причинам

Факторы, приводящие к развитию боли:

  • Имеющийся патологический процесс в самом суставе или в мышечно-связочном аппарате (воспаление, травма, дегенерация).
  • Изменение анатомии тазобедренного сустава, нарушение расположения головки бедра в вертлужной впадине (врожденный вывих бедра, вывих, подвывих вследствие травмы, контрактуры мышц спины и бедра).
  • Патпроцесс в рядом расположенных органах и системах (воспаления ягодичных мышц, лонного и крестцово-подвздошного сочленения, органов малого таза, неврологические нарушения).

Первые две группы факторов, которые вызывают боль в тазобедренном суставе, непосредственно указывают на патологию в самом ТБС. Третья группа — на патологию, не связанную с изменениями в суставе.

Также боли могут возникать и после эндопротезирования сустава. Почти в 90 % случаев они проходят после периода реабилитации. Но некоторые пациенты после эндопротезирования ощущают боль в новом суставе постоянно.

Что вызывает дискомфорт

Для каждой возрастной группы есть свои наиболее характерные виды изменений в тазобедренном суставе, которые приносят болевые ощущения:

  1. Новорожденные, младенцы до 1 года. Симптомы боли проявляются при врожденном вывихе бедра, остром гнойном остеоартрите, при последствиях родового эпифизеолизиса и при врожденных вирусных деформациях.
  2. Дети и подростки. Симптомы боли регистрируются при преходящем синовите, болезни Пертеса, приобретенной варусной деформации, травмах, деформациях тазобедренного сустава и при туберкулезном поражении кости.
  3. Взрослые и пожилые. Травмы, деформации в тазобедренном суставе (справа или слева), остеоартроз, продавливание вертлужной впадины.
женщина держится руками за бедро

Боли могут возникать после эндопротезирования сустава

Типичные патологические процессы

Если болит тазобедренный сустав, это может быть следствием следующих патологических процессов: воспалительных и дегенеративных изменений в, мышечно-связочном аппарате (артриты, артрозы, заболевания связок, мышц и сухожилий, инфекции сустава, опухоли с метастазами в кости и суставы). Боль возникает при увеличении нагрузки на сустав, снижается подвижность и объем движений. Рентгенологически видны отклонения от анатомической нормы. Боль в тазобедренном суставе локализуется в области паха со стороны поражения и иррадиирует до колена. Пациенту подъем из положения сидя с опорой на больную сторону дается с трудом и с сильными болевыми ощущениями.

Часто боль в самом начале патпроцесса локализуется в коленном суставе, а в тазобедренном она выражена слабо. Это связано с особенностями расположения нервных волокон, которые отвечают за иннервацию тазобедренного и коленного суставов.

Характеристика заболеваний

Если болит тазобедренный сустав, то это может напрямую указывать на следующие заболевания:

  • Острый бактериальный артрит.

Спровоцированный гнойной инфекцией, которая развилась вблизи тазобедренного сустава. Патология протекает остро, последствия для пациента крайне неприятны, есть риск развития дистрофических процессов и инвалидизации.

  • Коксартроз.

Может быть самостоятельным заболеванием или развиться при вторичном поражении сустава (опухоль в кости). В пожилом возрасте коксартроз вторично развивается после перелома шейки бедра.

  • Болезнь Пертеса.
врач обследует женщину

Острый бактериальный артрит, коксартроз, болезнь Пертеса — все эти заболевания вызывают боль


Её симптомы встречаются у детей в возрасте от 4 до 14 лет, преимущественно мужского пола. Характеризуется первичным поражением тазобедренного сустава с одной стороны (справа, слева) с последующим распространением через год-два и на второй ТБС. Походка Тренделенбурга — характерный симптом, указывающий на деформацию головки бедренной кости, развитие контрактур связок и мышц. Визуально видно укорочение одной из конечностей.

  • Остеонекроз головки бедренной кости.

Вторичное заболевание, развивающееся на фоне первичного патпроцесса. Причины остеонекроза — болезнь Гоше, коксартроз, анемии, варусная деформация сустава, системная красная волчанка, кессонная болезнь, склеродермия, перелом шейки бедра. Причина остеонекроза может также крыться в приеме половых стероидных гормонов и частых процедурах гемодиализа.

  • Юношеский эпифизеолис.

Боли в тазовых костях возникают при наличии эндокринных заболеваний коры надпочечников. Происходит ухудшение питания тазобедренных костей, что приводит к разрушению костной ткани головки. Симптомы боли отмечаются сразу в обоих суставах, вначале не сильно, в области паха, или после чрезмерной физической нагрузки. По мере развития заболевания боли возникают при минимальном напряжении.

  • Болезнь Гоше.

Это наследственное заболевание (распространено у евреев-ашкенази), характеризуется образованием на костной ткани участков мягкой и сверхплотной консистенции. Пациент чувствует боли, походка изменяется (появляется хромота), область вокруг тазобедренного сустава припухает. При туберкулезном процессе в костях возникает деформация сустава, движения ограничены.

  • Бурсит (воспаление в суставной сумке сустава).

Развивается часто у женщин от 30 до 60 лет, течение острое с внезапно проявляющимися болями, может болеть и мышца на бедре. Боль локализуется в паху, отдает в сторону лонного сочленения или в седалищную кость, подвижность тазобедренного сустава резко ограничивается. Боли усиливаются при попытке опереться на ногу или её разогнуть. При хроническом течении бурсита развиваются стойкие контрактуры, бедро «зависает» в согнутом положении, болевые проявления уменьшаются. Тазобедренный сустав принимает вид «замороженного».

  • Трохантерит (воспаление сухожилий).

Симптомы напоминают проявления бурсита, однако со стороны пораженного сустава отсутствует при пальпации округлое и плотное образование.

«Интересное положение» и дискомфорт

Во время беременности у женщин на позднем сроке могут возникнуть боли в тазобедренном суставе. Причины этого следующие:

  1. Существенно увеличивается масса тела, повышается общая нагрузка на опорно-двигательный аппарат. Боль при беременности является сопутствующим симптомом.
  2. Боли в тазобедренном суставе во время беременности могут проявиться из-за нехватки Ca и витамина D.
  3. При беременности боль в бедренном суставе возникает как признак остеомаляции. У женщин с таким диагнозом регистрируются частые переломы, самостоятельные движения (в запущенных случаях) резко ограничены. Иногда остеомаляция может стать прямым показанием к прерыванию беременности.
  4. Боли при беременности в ТБС испытывают примерно 20 % женщин, причиной может стать или нехватка Ca или развитие симфизита («утиная походка») с болевым синдромом в тазобедренной области, в том числе может болеть мышца на бедре.
мужчина выполняет упражнение на тренажере

Функциональные боли в тазобедренном суставе лечит довольно трудно

Изменения в анатомическом строении

Нарушение в нормальном анатомическом строении тазобедренного сустава может сопровождаться болью. Группы патологий:

  • Травмы (переломы шейки бедра, в тазовой области, вертлужной впадины, подвывихи и вывихи, растяжения связок).
  • Неправильное сращение костей таза после перелома.
  • Нарушение обмена веществ, которое приводит к неправильному развитию костной ткани (остеомаляция, рахит, болезнь Paget, синдром Albright).
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Продавливание вертлужной впадины или ревматизм.

Функциональные боли в тазобедренном суставе могут возникать и при отсутствии какой-либо патологии, например, после чрезмерной нагрузки, стресса или перенесенного психо-эмоционального потрясения. Лечить такие боли трудно, они не реагируют на консервативную терапию, но проходят после приема успокоительных препаратов или при радикальной смене обстановки.

Патологическое состояние иного органа

Боль в области тазобедренного сустава может возникнуть и при патологии, локализованной в ином органе или системе. На фоне вирусной инфекции, которая протекает с развитием общей интоксикации, может развиться сопутствующий болевой синдром. Такое состояние иногда наблюдается при ангине, гриппе, пиелонефрите.

«Ложная» боль появляется при патологии нервов, которые проходят в области тазобедренного сустава. Лечить необходимо причину, устранив неврит или защемление нерва.

Боль иррадиирует в тазобедренный сустав при патологиях в иных органах или системах, если у больного:

  1. воспаление крестцово-подвздошного сочленения, ишиас (неврит седалищного нерва), воспаление лонного сочленения;
  2. пояснично-крестцовый радикулит;
  3. воспаление ягодичных мышц, заболевания органов малого таза;
  4. синдром грушевидной мышцы;
  5. ущемление срамного нерва и веточек наружного кожного нерва.

Перечисленные причины появления болей в тазобедренном суставе требуют своевременного обследования у врача-ортопеда. И всегда необходимо помнить, что профилактировать любое заболевание легче, чем лечить.

загрузка...
  • Moon

    С болями в бедре нужно всегда идти к врачу. Это может быть от простого артроза до онкологии.