Что делать для реабилитации после перелома шейки бедра: зарядка, массаж и другие мероприятия

Реабилитация после такой тяжелой травмы, как перелом шейки бедра, имеет решающее значение для пациента не только в прогнозе выздоровления. От того,, насколько тщательно будет следовать больной рекомендациям врача в период реабилитации, зависит продолжительность его жизни. Летальный исход после перелома шейки бедра наступает в 35–50 % случаев (у пожилых пациентов). Причина смерти – осложнения, к которым приводит перелом. Избежать трагических последствий поможет активная реабилитация пациента, основа которой – адекватная двигательная активность с первого дня после операции по поводу перелома шейки бедра.

женщина в палате отдыхает

Схемы реабилитации 

Восстановление при такой травме, как перелом шейки бедра, проводится по определенной схеме и исключительно под контролем лечащего врача. Разработка программы реабилитации проходит индивидуально, доктор принимает во внимание возраст пациента, особенности его организма, вид перелома шейки бедра и тип хирургического вмешательства.

пожилая женщина занимается лечебной физкультурой с тренером

Лечебная физкультура — обязательная составляющая реабилитации после перелома шейки бедра.

Схема восстановления больного включает следующие мероприятия:

  • Двигательная активность.
  • Лечебная физкультура.
  • Упражнения для дыхательной системы.
  • Массаж.
  • Диетическое питание.
  • Медикаментозная терапия.
  • Психотерапия.

Мероприятия по реабилитации пациенту начинать необходимо как можно раньше: если ждать, когда отломки срастутся, шансы на полное восстановление будут невысоки. Реабилитация после перелома шейки бедра состоит из трех этапов:

  1. Ранний – начинается с первого дня после операции на шейке бедра, продолжительность составляет 3 недели. Это время пациент проводит в больнице.
  2. Поздний – длится до 3 месяцев после перелома шейки бедра, в это время больному можно приступать к более активным упражнениям, постепенно нагружая ногу.
  3. Отдаленный – его длительность составляет около полугода и дольше (в зависимости от того, через сколько дней после травмы была проведена операция, и наличия сопутствующих заболеваний).
врачи смотрят на рентген снимок

Мероприятия по реабилитации пациенту начинать необходимо как можно раньше.

Насколько продолжительной будет реабилитация после перелома шейки бедра и как долго будут длиться различные восстановительные мероприятия, определяет лечащий врач. Он учитывает возраст пациента, общее состояние пострадавшего, тип перелома. Например, у пожилых пациентов, страдающих остеопорозом, сроки восстановления намного длиннее по сравнению с молодыми больными.

Консервативное и оперативное лечение подразумевает разную продолжительность реабилитации пациента с переломом шейки бедра. После хирургической операции двигательные функции возвращаются быстро, а после консервативной терапии, особенно если после перелома шейки бедра лечение осуществлялось в домашних условиях, больной может навсегда остаться в инвалидном кресле, и процесс реабилитации будет длиться годами.

Первые несколько дней после травмы 

Реабилитация после перелома шейки бедра начинается сразу, как только пациент отойдет от наркоза. С первых же минут необходимо восстанавливать подвижность оперированной конечности – осторожно двигать пальцами, сгибая и разгибая их. Повторять эти упражнения следует каждые 10–15 минут. Разрешается напрягать и расслаблять мышцы бедра – но только здоровой ноги! Спустя 3–4 часа пациенту можно начинать работать голеностопом пострадавшей от перелома конечности: вращательные движения стопой, ее приведение и отведение. 

Важное значение в период реабилитации отводится дыхательной гимнастике: застойная пневмония – одно из самых грозных осложнений после перелома шейки бедра. Больному рекомендуется делать глубокие вдохи с одновременным отведением рук в стороны и вверх, а выдох делается в воду, используя трубочку.

Питание в первые сутки после хирургического вмешательства по поводу перелома шейки бедра включает жидкие, протертые блюда: суп-пюре, разваренные каши, кисели. Никаких сладостей или продуктов, вызывающих повышенное газообразование (капуста, фасоль), больному, проходящему реабилитацию после операции, давать нельзя.

На 2–3-и сутки после перелома разрешается сидеть, но при одном условии: угол между конечностями и туловищем не должен быть менее 90°. Подсаживаться первое время больному помогает мед. персонал, после 5–6-х суток можно делать это самостоятельно, используя специальные «вожжи» или раму, расположенную над медицинской кроватью.

В первые сутки после операции на шейке бедра следует также соблюдать определенные правила:

  • Перед тем как присаживать пациента, обе ноги ему нужно забинтовать эластичным бинтом – это позволит избежать отрыва тромба.
  • Спать первые 5–6 дней разрешается только на спине. Между ногами необходимо проложить валик из мягкой ткани.
  • Повороты набок (ненадолго) допускаются со второго дня после перелома шейки бедра. Между конечностями пациента при этом должна находиться мягкая подушечка, а угол между оперированной ногой и туловищем должен быть более 90°. Сгибать больную ногу в колене нельзя.
мужчина ест в палате

Питание в первые сутки после хирургического вмешательства по поводу перелома шейки бедра включает жидкие, протертые блюда: суп-пюре, разваренные каши, кисели.

Со 2-го дня после хирургического вмешательства на шейке бедра список упражнений расширяется, в реабилитацию подключаются физиотерапевтические процедуры. С третьего дня – массаж. Начиная с 4–5-х суток, врач разрешает пациенту вставать с опорой на костыли, на больную ногу нагрузку переносить запрещается. Через 2–3 недели после операции костыли можно заменить ходунками. Бинтование конечностей по-прежнему остается обязательным условиям двигательной активности пациента во время реабилитации.

Лечебная физкультура, гимнастика и упражнения

Лечебная физкультура (ЛФК) – обязательный элемент реабилитации. Щадящие упражнения выполняются уже в первые сутки после перелома шейки бедра. Сначала это пассивные движения стопами, дыхательная гимнастика, постепенно нагрузка на травмированную конечность усиливается.

Упражнения во время реабилитации преследуют такие цели:

  • Улучшение кровообращения.
  • Восстановление подвижности суставных сочленений.
  • Укрепление мышечного корсета.
  • Профилактика застойных явлений.
  • Восстановление двигательных функций после перелома, нормализация работоспособности.

Выполнять упражнения необходимо на обеих ногах, при этом важно следить за тем, чтобы зарядка не доставляла болезненных ощущений. Большая часть упражнений осуществляется в положении на спине. В первые недели после операции на шейке бедра – это вращение стопами, сгибание ног в коленных суставах (без отрыва пятки от кровати), поочередное напряжение мышц голени и бедра.

Здоровую ногу согнуть в колене (упираться при этом на стопу). Поврежденная конечность сгибается так, чтобы угол между голенью и кроватью не превышал 40–45 градусов. Локти упираются в кровать, таз слегка приподнимается – вдох, таз медленно возвращается в исходное положение – выдох.

Лежа на спине, упереться на локти, грудная клетка немного подается вперед – вдох. Грудная клетка опускается, тело расслабляется – выдох.

Положение – лежа на спине, левая рука опущена на область живота, правая кладется на грудь. На вдохе живот надувается, в этом положении нужно остаться несколько секунд. Затем на выдохе спокойно расслабиться.

Конкретные виды упражнений для реабилитации больного подбирает специалист, он же следит за состоянием пациента, корректируя при необходимости нагрузку. ЛФК рекомендуется вне зависимости от того, каким было лечение – консервативным или хирургическим. Физиотерапия дополняет упражнения примерно на 10-е сутки после перелома.

 Массаж 

Массаж при переломе шейки бедра назначается буквально с 1–2-го дня после операции. Сначала массируют только здоровую ногу, что способствует улучшению кровообращения, повышению мышечного тонуса, стимуляции лимфотока. Курсы лечебного массажа назначает врач, причем не только после операции, но и во время скелетного вытяжения.

Особенно нуждаются в этой процедуре во время реабилитации пожилые пациенты, для которых долгое нахождение в неподвижном состоянии чревато тяжелыми осложнениями, способными даже привести к летальному исходу.

Массаж, назначаемый в раннем реабилитационном периоде после перелома, помогает:

  • Уменьшить боль в оперированной конечности.
  • Улучшить восстановительные процессы в шейке бедра.
  • Предотвратить появление пролежней.
  • Стимулировать трофические процессы.
  • Уменьшить напряжение мышечной ткани.

Больную конечность можно начинать массировать только при отсутствии боли в ней. Продолжительность сеанса в процессе реабилитации увеличивается постепенно – с 5–7 до 15–20 минут.

Питание 

Питание при переломе шейки бедра подразумевает включение в меню продуктов с повышенным содержанием кальция, белка, витаминов. Наоборот, исключаются блюда, способные спровоцировать метеоризм, диарею или запор. Предпочтение в процессе реабилитации отдается таким продуктам:

  • Холодец, заливное.
  • Диетические сорта мяса (индейка, курятина, кролик).
  • Морская рыба (треска, лосось).
  • Морская капуста.
  • Молочная продукция, особенно творог.
  • Яйца.
овощи и фрукты

Диета, которая назначается больному с переломом шейки бедра во время реабилитации, должна включать большое количество свежих овощей и фруктов.

Диета, которая назначается больному с переломом шейки бедра во время реабилитации, должна включать большое количество свежих овощей и фруктов. Для исключения повышенной нагрузки на пищеварительную систему еду рекомендуется употреблять небольшими порциями, 5–6 раз в день. Должно быть достаточно в рационе продуктов с высоким содержанием кремния (цветная капуста, смородина, редис) – он улучшает усвоение кальция, ответственного за прочность костей.

Психотерапия 

Пациенты, перенесшие операцию после перелома шейки бедра, в период реабилитации нуждаются в психологической помощи. Особенно это касается пожилых людей: они ощущают подавленность из-за продолжительной обездвиженности, чувствуют себя обузой для родных и близких.

Все это является сильным стрессом для больного человека, и не каждый способен справиться с тягостными мыслями самостоятельно. Занятия с психотерапевтом во время реабилитации позволят пациенту настроиться на выздоровление, избавят от депрессии, а кого-то, возможно, уберегут от суицида.

Медикаментозная терапия 

Медикаментозное лечение после перелома шейки бедра направлено на решение сразу нескольких задач. Для этой цели применяются разные группы препаратов:

АнальгинКетанов
  • Обезболивание (сразу после операции и в период реабилитации) – Анальгин, Кетанов, Баралгин.
  • Улучшение кровообращения – Винпоцетин, Циннаризин, Никотиновая кислота.
  • Улучшение настроения, нормализация сна – Новопассит, Феназепам, настойка пустырника.
  • Предотвращение образования тромбов – Варфарин, Фраксипарин, Арикстра.

Любые медикаменты в период реабилитации назначать и отменять может только лечащий врач с учетом состояния больного и его реакции на терапию.

Осложнения 

Сама операция и последующий за этим период, связанный с продолжительным постельным режимом, чреват тяжелыми последствиями для больного.

Наиболее опасны такие осложнения после операции:

  • Полное рассасывание головки бедренной кости (асептический некроз).
  • Венозный тромбоз (чреват смертельным исходом).
  • Пневмония застойного характера (трудно поддается лечению).
  • Образование ложного суставного сочленения с нарушением двигательных функций конечности.

Осложнения после операции могут выражаться в отторжении протеза, расшатывании винтов, скрепляющих кость, повреждении сустава в области большого вертела.

Значение правильной реабилитации

Грамотные реабилитационные мероприятия существенно сокращают сроки восстановления после такой тяжелой травмы, как перелом шейки бедра. Сколько продлится курс реабилитации после перелома кости – зависит от множества факторов. Больному важно довериться своему лечащему врачу и строго выполнять все его рекомендации после операции.

Ранний период реабилитации проходит, как правило, в стационаре, где больному делали операцию. Дальнейшее лечение проходит в домашних условиях либо в реабилитационном центре или специальном пансионате. В этом случае уход за больным будет осуществлять профессиональный медицинский персонал. В подобных пансионатах восстановлению пациентов уделяется много внимания, что повышает их шансы на нормализацию двигательных функций после операции по поводу перелома шейки бедра.

Эффективность лечения после перелома шейки бедра существенно повышается, если совмещать медикаментозную терапию с упражнениями, массажем и физиотерапией. Восстановительные мероприятия назначаются индивидуально, они должны неукоснительно выполняться больным вне зависимости от того, где он проходит реабилитацию – в больнице или дома.