Признаки перелома шейки бедра (на фото) и что делать для терапии

Шейка бедра – это наиболее хрупкий компонент бедренной кости, при остеопорозе он может сломаться даже при несильном физическом воздействии – достаточно удариться при падении о твердую поверхность. Переломы шейки бедра – тяжелый диагноз, чаще всего это удел пациентов в возрасте. На долю подобных повреждений приходится 85–88 % всех переломов в старческом возрасте. Главная причина – возрастное разрушение костных тканей суставов, неизбежное в процессе старения. В молодом возрасте подобные повреждения получают при столкновении автомобилей или падая с 5–7-метровой высоты. Опасность такого повреждения в мучительных симптомах, тяжких последствиях, обусловленных долговременным обездвиживанием, это одна из наиболее распространенных причин инвалидности.

кость с переломом

Виды и классификация переломов шейки бедра

Классификация переломов шейки бедра была составлена с учетом разных показателей. По размещению линии разрушения различают следующие виды переломов шейки бедра у пациентов:

  • Базисцервикальный (базальный перелом) – линия базируется у основания шейки (вертелы расположены чуть ниже).
  • Трансцервикальный – размещение трещины в центре шейки бедра.
  • Субкапитальный перелом шейки бедра – линия располагается в непосредственной близости от бедренной головки.
  • Чрезвертельный – для него характерна локализация трещины между подвертельной линией и основной частью шейки бедра.

В зависимости от области, где сосредоточено повреждение, классифицируют медиальный перелом шейки бедра – он локализован в области суставной капсулы, и латеральный, когда место повреждения находится вне сустава. Внутрисуставной перелом грозит тяжелейшими осложнениями – страдают функции сустава, лечение сложнее и длительнее.

При переломе шейки бедра классификация учитывает и направление, в котором сдвинулась поврежденная костная ткань сустава:

  • Вальгусный или абдукционный перелом шейки бедра – при этом виде повреждения головка перемещается по направлению наружу и вверх.
  • Варусный тип – характерно изменение положения головки вниз и внутрь.
  • По вколоченному типу – при такой травме одна часть сломанной кости вколачивается во второй отломок.

Классификация по показателю угла, под которым проходит линия излома, помогает уточнить прогноз выздоровления:

  • 1 степень – величина угла составляет меньше 30.
  • 2 степень – больше 30, но менее 50.
  • 3 степень – показатель колеблется от 50 градусов и более.

Чем больше конечная цифра – тем хуже прогноз, продолжительнее период лечения и восстановления.

Переломы шейки бедра на фото:

Типы переломов шейки бедра

Типы переломов шейки бедра.

Различают открытый, закрытый и оскольчатый перелом шейки бедра – его отличие заключается в наличии осколков: симптомы при таком повреждении невозможно не заметить. Любая из разновидностей повреждений – почти всегда закрытый перелом шейки бедра, это объясняется анатомическим размещением тазобедренного сустава: он окружен большим количеством мышц и подкожно-жировой клетчатки.

Перелом также может быть завершенным, неполным (без своевременного лечения переходит в завершенный), без смещения (отломки остаются на месте), с частичным смещением элементов сустава и с полным смещением.

Причины

Причины перелома шейки бедра существенно разнятся у пациентов различного возраста. У старых людей кости становятся очень хрупкими из-за остеопороза. Из-за этого у возрастных пациентов часто отмечаются травмы суставов, несмотря на все предостережения. Перелом шейки бедра у 70-летней бабушки может произойти от малейшего толчка, например, если пожилая женщина запнется в квартире о порог, при запущенном остеопорозе – повреждение способен спровоцировать неудачный поворот в постели.

пожилая пара на диване

У старых людей кости становятся очень хрупкими из-за остеопороза, что повышает риски переломов.

Провоцирующие факторы, оказывающие негативное влияние на состояние суставов и костной ткани у стариков:

  • Нарушение обменных процессов у пациентов с хроническими патологиями печени и почек, сахарным диабетом, другими эндокринными заболеваниями.
  • Недостаточное питание клеток сустава вследствие сосудистых патологий – атеросклероза, облитерирующего эндартериита, а также вредных привычек (увлечение табаком, злоупотребление спиртными напитками), интоксикации.
  • Малоподвижный образ жизни, лишний вес, неправильное питание (частые диеты).

Онкологические патологии провоцируют развитие патологического перелома, он происходит из-за деструктивных процессов в суставе. От обычного отличается тем, что возникает на фоне минимального травмирующего фактора.

У молодых людей кости обладают высокой прочностью. Среди основных причин повреждения сустава – травмы, полученные на производстве, участие в ДТП в качестве пассажира автомобиля или пешехода.

атлет прыгает на скакалке

У атлетов иногда диагностируется такой тип повреждения, как «усталостный» перелом шейки бедра.

У атлетов иногда диагностируется такой тип повреждения, как «усталостный» перелом шейки бедра. Причина – множество повторяющихся микротравм в результате чрезмерных нагрузок именно на эту часть сустава. У ребенка подобная травма сустава большая редкость. Причиной может стать только повреждение бедра у детей, полученное при падении, например с балкона, или в ДТП. 

Психосоматическому фактору специалисты-травматологи не уделяют внимания, так как психосоматика в возникновении таких сложных травм у пациентов не имеет значения.

Симптомы  

Симптомы перелома шейки бедра – показатель непостоянный, они могут отличаться зависимо от типа травмы и условий, при которых она получена. У молодых людей она сопровождается выраженными симптомами – прежде всего, острой болью. В преклонном возрасте повредить шейку бедра намного легче, а явные симптомы часто отсутствуют. Существуют общие признаки, которые позволяют заподозрить подобное повреждение.

  • Ухудшение двигательных функций – при переломе шейки бедра человеку невозможно сделать упор на пострадавшую конечность, повернуть ее: это вызывает резкую боль.
  • Болевой симптом – боли нередко маловыраженные, стихают в состоянии покоя, из-за чего пожилые пациенты способны принять их за симптомы суставной патологии – артроза или артрита. Болезненные ощущения сосредоточены в области паха, они обостряются при попытке опереться на ногу, резко подвигать ею.
  • Неестественный разворот стопы наружу – когда пациент ложится на кровать, нетрудно заметить аномальное положение ноги со стороны травмы сустава: она вывернута наружу, попытки повернуть ее внутрь провоцируют сильную боль.
аномальное положение ноги со стороны травмы сустава

Пример неестественного разворота стопы наружу.

  • Укорочение конечности – этот симптом характерен для варусных переломов шейки бедра. Заметно только при тщательном осмотре, в положении лежа.
  • Симптом «прилипшей пятки» – лежа в постели (или на другой ровной поверхности), пациент не способен поднять травмированную конечность, создается ощущение, что пятка словно «прилипла» к кровати.
  • Болевой синдром, локализующийся в суставе при осевой нагрузке – при переломе шейки бедра боль у пациента появляется, когда врач постукивает по пятке или слегка давит на нее.

Для определенных видов повреждения шейки бедра характерны иные признаки перелома. Так, при вколоченном типе единственным симптомом являются незначительные боли. Функции сустава не нарушены, пострадавший может ходить и порой не подозревает о том, что кость сломана. Скрытое течение провоцирует ухудшение состояния, симптомы становятся явными: боль усиливается, повышается температура. Возможно смещение, «расколачивание» отломков костей с появлением общей симптоматики.

Максимальную опасность представляет перелом шейки бедра со смещением – чем сильнее смещены отломки, тем сложнее и продолжительнее период восстановления. При грамотно выявленных симптомах и лечение будет получено своевременно, что повышает вероятность благоприятного исхода.

Диагностика

Для установления диагноза доктору требуется тщательно собрать анамнез, выяснить, какие события предшествовали травме, уточнить наличие провоцирующих факторов. В большинстве случаев специалист на основании полученной информации уже ставит предварительный диагноз «перелом шейки бедра». Уточнить, где конкретно произошел перелом, а также его тип – со смещением или без – позволяет рентгенография. В сложных случаях пациенту назначают компьютерную томографию или МРТ – эти диагностические методы характеризуются большей информативностью. Для выбора оптимального метода лечения пациенту назначаются также лабораторные анализы крови, мочи.

Лечение

Лечение перелома шейки бедра у пациента любого возраста сопряжено с множеством проблем: травма сложнейшая, грозит тяжелыми осложнениями. На продолжительность срока восстановления и необходимость операции влияют целесообразность назначения определенного вида лечения и его своевременность.  

Первая помощь

Если вы заподозрили, что у вашего близкого сломана шейка бедра, необходимо сразу вызвать скорую – пациента с переломом следует как можно быстрее отправить в стационар. Первая помощь при переломе шейки бедра – это прежде всего обеспечение покоя пациенту для предотвращения изменения положения костных отломков. Правильная фиксация при переломе шейки бедра – важнейшее условие. Это позволит избежать ухудшения состояния, предотвратит осложнения.

КеторолакИбупрофен

Важно сделать все, чтобы больной успокоился, иначе под воздействием шока он может попытаться сесть или даже пойти, чем усугубит травму. Любые нагрузки на поврежденную ногу исключены. Пациенту нельзя подниматься, сидеть при переломе шейки бедра тоже запрещено. Если болевой симптом очень сильный, разрешается принять обезболивающее – Кеторолак, Ибупрофен. Со стороны перелома советуют приложить холод – лед, грелку с холодной водой, это уменьшит болевые ощущения и снимет отечность.

Иммобилизация при переломе бедра

Распространенная причина осложнений после перелома шейки бедра – неправильная иммобилизация пострадавшей конечности.  Стандарт оказания медицинской помощи подразумевает определенную последовательность действий в зависимости от типа иммобилизации:

  1. Транспортная – выполняется сразу после травмы для доставки пациента в больницу. В качестве импровизированной шины можно взять доску, рейку. Одну приложить к внутренней стороне ноги – от паха до самой пятки, вторую с внешней – от подмышки до пятки. Фиксировать в области паха, колена и голеностопа. Если подходящего предмета нет – аккуратно привяжите пострадавшую конечность к здоровой. Транспортировать пациента с переломом можно только на жестких носилках. 
  2. Окончательное фиксирование отломков, образовавшихся в результате перелома – осуществляется обычно с использованием скелетного вытяжения или металлоостеосинтеза.
  3. Лечебно-восстановительная иммобилизация при переломе – применяется в качестве одного из методов лечения пациента. Цель – надежная фиксация отломков после их репозиции (установления на место).
Транспортировка при переломе шейки бедра

Транспортировка при переломе шейки бедра.

Консервативное и медикаментозное лечение

Консервативное лечение при переломе шейки бедра – скорее, исключение, чем правило. Это возможно при наличии вколоченного перелома. Медикаментозная терапия показана, если диагностирована трещина шейки бедра, а не перелом.

Консервативное лечение допускается в исключительных случаях, если:

  • Пациенту нельзя назначать оперативное лечение по веским основаниям – к примеру, хирургическое вмешательство противопоказано при тяжелом состоянии здоровья, при выраженном истощении организма из-за сопутствующих недугов, запретом могут выступать некоторые патологии (почечная недостаточность, плохая свертываемость крови и т. д.).
  • Пострадавший страдает серьезными психическими расстройствами.
  • Больной был обездвижен еще до момента травмирования.
Шина при переломе шейки бедра

Шина при переломе шейки бедра.

В зависимости от типа перелома больному назначают иммобилизацию с применением шин, еще один вариант – скелетное вытяжение. При переломе шейки бедра лечение в домашних условиях неэффективно, но иногда это становится единственным выходом. Для снятия основных симптомов больному назначают обезболивающие лекарства, успокаивающие средства, эффективные венотоники, например Детралекс. Использование народных средств при переломе шейки бедра поможет повысить иммунитет, улучшить кровообращение, но кости от этого быстрее, увы, не срастутся.

Оперативное вмешательство

Оперативный метод лечения – зачастую единственно возможный вариант при подобных повреждениях суставов. Операция выполняется двумя методами:

  • Остеосинтез шейки бедра – этот метод подразумевает скрепление отломков путем применения металлических винтов различной конструкции. Назначается в основном молодым пациентам – у них кость шейки бедра срастается легко и быстро.

Остеосинтез шейки бедра

  • Эндопротезирование – замена разрушенных костных элементов искусственной конструкций из титана или пластика. Применяется при тяжелых оскольчатых повреждениях и в случае, если пациент перешагнул 50-летний рубеж.

Врачи предупреждают: оперативное вмешательство эффективно лишь при проведении в ранние сроки – отказ от операции, затягивание с согласием чреваты тяжелыми осложнениями. Исключение – необходимость предварительного скелетного вытяжения. Сама операция проводится бесплатно, но стоимость эндопротеза оплачивает пациент. В регионах предусмотрены квоты на операцию, но получить ее непросто.

Последствия, осложнения и реабилитация

При переломе шейки бедра последствия могут быть фатальными, особенно у пожилых людей. У молодых пациентов восстановительный период протекает проще. Во время реабилитационного периода у возрастных пациентов могут развиться осложнения. Оказывают влияние сопутствующие патологии сосудов, а также то, насколько быстрой и грамотной была первая помощь и последующее лечение перелома. Инвалидность при переломе шейки бедра – явление нередкое, больного надо поддержать морально, предоставить ему должный уход.

Основные последствия перелома шейки бедра:

  • Асептический (без присутствия инфекционного фактора) некроз, характеризующийся омертвением головки кости – возможно ее полное разрушение и исчезновение. Симптомы появляются вскоре после травмы.
  • Образование ложного сустава – если обломки не срастаются, между ними формируется подвижное сочленение.
  • Застойный тип пневмонии – причина заключается в длительном обездвиживании больного: мокрота из-за этого застаивается, воспаление усиливается. Протекает патология очень тяжело.
  • Тромбоз вен – симптомы застоя крови возникают по причине дефицита двигательной активности.

Осложнения после перелома шейки бедра могут развиться из-за несостоятельности протеза: организм может его отторгнуть, возможно расшатывание металлических винтов. Важно правильно ухаживать за больным человеком, это предотвратит развитие таких последствий, как пролежни, инфицирование, нарушение эмоционального состояния пациента.

Комплекс реабилитационных мероприятий включает:

  • Массаж на разные группы мышц – улучшает кровоснабжение, предупреждает появление пролежней, восстанавливает тонус мышц.
  •  Лечебная гимнастика – большая часть упражнений выполняется поначалу в положении лежа. Когда можно будет садиться – уточнит врач, который назначает лечение.
  • Психотерапия – лечение у психотерапевта проводится для предотвращения депрессии, помогает ускорить выздоровление. Пациенту важно понять, что инвалидность при переломе шейки бедра – это не приговор.

Большое значение имеет правильное питание, богатое кальцием, клетчаткой, а вот мясные блюда необходимо ограничить.

Профилактика

Чтобы избежать перелома шейки бедра, важно заботиться о своем здоровье и избегать гиподинамии. Для предотвращения остеопороза в рацион следует включать продукты, богатые кальцием. Поддержать прочность и эластичность суставов поможет физическая активность.

Профилактика перелома шейки бедра предусматривает контроль массы тела – чрезмерный вес повышает риск стать пациентом травматологии. Пожилым пациентам необходимо регулярно принимать витаминные комплексы.

Шейка бедра человека подвержена риску повреждения в любом возрасте. Но с наступлением пенсионного возраста вероятность повышается в разы, а лечение становится более сложным. В сравнении с прочими повреждениями, травмами и заболеваниями перелом шейки бедра – более непредсказуемая и опасная патология с большим риском осложнений.

Если после падения вдруг появились симптомы, похожие на повреждение шейки бедра, не стоит игнорировать боль, чем раньше обратиться к врачу, тем выше шансы на то, что лечение поможет.