Все о лечении и последствиях переломов тазобедренного сустава

Перелом тазобедренного сустава – серьезная травма опорно-двигательного аппарата человека, характеризующаяся деформацией тазобедренного сустава, смещением головки бедра, а также повреждением кровеносных сосудов, сухожилий и связок. Такая травма требует долгой реабилитации в обездвиженном состоянии, а иногда и хирургического лечения. Рассмотрим, как классифицируется перелом тазобедренного сустава, причины его возникновения, симптомы, диагностику и особенности лечения. Также затронем важный вопрос профилактики травмы.

снимок тазобедренного сустава

Классификация: виды и характеристика 

Для того чтобы выяснить, какие разновидности травм могут быть связаны с тазобедренным суставом, необходимо рассмотреть его строение. Это самый большой сустав в опорно-двигательном аппарате человека, отличающийся особой подвижностью. Шейка бедренной кости завершается головкой, имеющей шаровидную форму, которая входит в вертлужную впадину.  

строение таза

Сустав активно снабжается кровью, через него проходят артерии и множество мелких сосудов. Следовательно, при переломе тазобедренного сустава происходит нарушение кровоснабжения тканей, что спустя некоторое время опасно развитием осложнений (кислородное голодание тканей, остеонекроз). Разделяют следующие разновидности перелома:

  1. Капитальный – перелом в области головки бедренной кости.
  2. Субкапитальный – перелом локализуется непосредственно под головкой бедренной кости.
  3. Трансцервикальный – перелом располагается между шейкой бедра и головкой кости.
  4. Базисцервикальный – при этой травме перелом находится ближе к бедренной кости и иногда затрагивает и ее саму.

Капитальный и субкапитальный виды переломов, как правило, не срастаются самостоятельно и требуют хирургического лечения. Различают также травмы, осложненные разрывом артерий, защемлениями нервов, поперечным смещением кости, повреждениями вертлужной впадины таза.

Причины: почему происходит деформация 

Нагрузка на тазобедренный сустав, существенно превышающая возможно допустимый уровень, чревата его переломом. Как правило, причиной травмы является сильный удар в бедро (например, во время автомобильной аварии) либо падение с большой высоты. Кроме того, существуют группы риска по возникновению перелома тазобедренного сустава:

  1. Пожилой возраст.
  2. Женщины в период менопаузы.
  3. Сопутствующие диагнозы: остеопороз, сахарный диабет или ревматоидный артрит.
  4. Прием медицинских препаратов, способствующих потере костной массы (мочегонные препараты, средства, тормозящие свертываемость крови).
  5. Вредные привычки.
  6. Занятия силовыми и экстремальными видами спорта.
пожилой мужчина с сигаретой

Пожилой возраст, вредные привычки повышают риски перелома тазобедренного сустава.

К факторам риска перелома тазобедренного сустава также можно отнести плохое зрение, нарушенную координацию движений, неврологические заболевания, отсутствие физической активности, любые заболевания суставов (гнойный артрит, коксартроз и другие). В пожилом возрасте часто возникает повышенная хрупкость костей, связанная с остеопорозом, что в сочетании с травмами может повлечь за собой перелом тазобедренного сустава.

Симптомы: что указывает на перелом 

Не всегда сильная боль в области таза свидетельствует о переломе. У людей с невысоким болевым порогом это может быть небольшая травма – вывих или растяжение связок. Окончательный диагноз можно поставить лишь после осмотра врача и рентгенограммы, однако по некоторым отличительным признакам можно предположить наличие перелома тазобедренного сустава еще до приезда скорой помощи:

  1. В лежачем положении (на спине) стопа больного неестественно вывернута наружу.
  2. При этом любые попытки вернуть стопу в прежнее положение сопровождаются сильной болью. Боль может отсутствовать, когда пациент не предпринимает попыток движения.
  3. Болевой синдром после травмы отмечается при постукивании по пятке.
  4. Больной не может поднять пятку (при этом он в состоянии производить сгибы ноги в коленном суставе).

Подобные симптомы нельзя игнорировать: без адекватного лечения перелом сустава в лучшем случае может закончиться инвалидностью. Визуальные проявления травмы (гематомы, кровоподтеки) чаще всего появляются лишь спустя несколько дней после перелома, поэтому они не могут являться симптомом повреждения.

Диагностика: составляем общую картину 

Обследование пациента при подозрении на перелом тазобедренного сустава осуществляется при помощи рентгенографии или компьютерной томографии. Рентгенографическое исследование необходимо делать при любых серьезных травмах для подтверждения или исключения перелома. Снимки делаются в нескольких проекциях для объективной картины. Компьютерная томография рекомендуется, если у врача-травматолога возникают подозрения на осложнения перелома (наличие осколков, смещение кости, перелом вертлужной впадины).

женщина в кабинете КТ

Обследование пациента при подозрении на перелом тазобедренного сустава осуществляется при помощи рентгенографии или компьютерной томографии.

Мышцы и нервы можно обследовать при помощи электромиографии и электронейрографии. Диагностика микротрещин, возможных некрозов тканей, скрытых травм производится при помощи такого метода, как сцинтиграфия. При жалобах на боль, тошноту, рвоту проводится УЗИ-диагностика органов малого таза, брюшной полости (для исключения травмы внутренних органов), берется общий анализ крови и мочи.

Лечение: можно ли «склеить таз» 

Терапия при подобных травмах может варьироваться от скелетного вытяжения до серьезного оперативного вмешательства в зависимости от степени повреждения при переломе и наличия осложнений. Лечение перелома тазобедренного сустава занимает длительное время – от 3 до 6 месяцев, не считая процесса реабилитации.

Первая помощь

Основное правило – после травмы до приезда врача нельзя самостоятельно перемещать больного. Не пытайтесь самостоятельно доставить пациента с переломом в больницу для лечения, дождитесь приезда скорой помощи. Если есть сильное  кровотечение, нужно аккуратно наложить жгут, используя подручные средства (шарф, платок, пояс, бинт), не беспокоя место травмы. Прибывший врач окажет пациенту первую помощь, оценит опасность травмы и особым образом транспортирует его на носилках:

рисунок мужчины на носилках

Основное правило – после травмы до приезда врача нельзя самостоятельно перемещать больного.

  1. Поврежденная нижняя конечность фиксируется в том положении, в котором она расположена в данный момент.
  2. Необходимо добиться иммобилизации (обездвиживания) ноги при помощи специальных шин либо подручных средств (палка, ветка).
  3. Таз и суставы ноги должны быть зафиксированы. 
  4. Для устранения болевого шока применяются анальгетики.

Во время перевозки в больницу врач следит за состоянием больного, за цветом кожных покровов, дыханием и состоянием слизистой оболочки. Дальнейшая тактика лечения травмы определяется врачом-травматологом на основе диагностики.

Консервативное лечение 

Лечение перелома у молодых людей без осложнений возможно при помощи консервативных методов. Сюда входит обездвиживание поврежденного сустава и скелетное вытяжение специальным аппаратом. Скелетное вытяжение позволяет удержать ногу в правильном положении при помощи использования специальных грузов и креплений.

Следует неукоснительно выполнять все рекомендации врача по лечению травмы. Постельный режим, как правило, соблюдается около полугода. Весь этот срок нельзя давать нагрузку на поврежденную ногу.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство показано при осложненных переломах, а также у пожилых людей. Операция при переломе тазобедренного сустава существенно уменьшает длительность постельного режима в период реабилитации после травмы. Кроме того, оперативное вмешательство (костная аутопластика, эндопротезирование) позволяет свести к минимуму риск развития осложнений после лечения перелома.

Остеосинтез 

Остеосинтез относится к хирургическому лечению травмы, которое чаще всего применяется при осложненном переломе тазобедренного сустава. Осколки кости сопоставляются и фиксируются специальными металлическими конструкциями (титановые пластины, кольца, металлические штифты). Они могут как удерживать кость снаружи, так и вводиться внутрь костномозгового канала (в зависимости от особенностей травмы).

При травмах у пожилых людей вместо остеосинтеза иногда полностью заменяют сустав (эндопротезирование), особенно при склонности к остеопорозу и другим костным заболеваниям (остеоартрит, рахит, остеопетроз и другие). Иногда лечение при помощи остеосинтеза – это единственная возможность восстановить способность ходить. 

Народные средства 

Народная медицина предлагает эффективные вспомогательные средства при лечении заболеваний, способствующих возникновению травмы (коксартроз, остеоартроз, вертельный бурсит). Приведем несколько проверенных временем рецептов.

  1. Медово-глицериновая мазь (мед, глицерин, йод и спирт 96% смешиваются в равных пропорциях, затем настаиваются 12 часов) – нанести мазь на область бедра, не вставать два часа.
  2. Мазь из алоэ и мяты (100 мл очищенных листьев алоэ, 60 грамм листьев мяты, 30 мл спиртовой настойки эвкалипта измельчить и смешать до однородного состояния) – смазывать область сустава дважды в день.
  3. Отвар, укрепляющий хрящи (взять по одной части корня лопуха, коры ивы, корня петрушки, цветков липы, листьев березы, добавить горячей воды, довести до кипения), принимать во время лечения травмы по половине стакана трижды в день, для профилактики – дважды в день.
баночка с мазью

Лечение народными средствами может лишь дополнять консервативное или хирургическое лечение травмы.

Лечение народными средствами может лишь дополнять консервативное или хирургическое лечение травмы. В любом случае необходима консультация врача.

Реабилитация: что поможет выздороветь 

Восстановление после травмы тазобедренного сустава зависит от состояния организма пациента, а также от того, насколько точно он выполняет рекомендации врача. Первое время необходимо использовать костыли, для того чтобы исключить нагрузку на поврежденную ногу. Длительная реабилитация после операции включает в себя:

  1. ЛФК – постепенно по мере выздоровления постельный режим сменяется переворотами туловища, лечебной физкультурой, дыхательной гимнастикой.
  2. Массаж и физиопроцедуры.
  3. Прием препаратов кальция, хондопротекторов (поддерживают хрящевую ткань после травмы).

Необходимо правильно питаться, включая в рацион продукты, богатые кальцием. К ним относятся: творог, сыр, молочные продукты, овощи и фрукты, зелень, кунжут.

Последствия и осложнения 

Перелом шейки бедра и травма тазобедренного сустава при несвоевременном лечении влекут за собой серьезные последствия, вплоть до летального исхода. Перелом может привести к таким осложнениям, как: тромбофлебит, застойная пневмония, образование пролежней, венозный застой, запоры вследствие ограничения подвижности и другие. После лечения травмы необходимо тщательно обследоваться.

Профилактика: как сберечь целостность таза 

Чтобы избежать перелома, необходимо следить за состоянием своего организма, принимать для профилактики препараты магния, витамины (особенно группы В), нормализующие обмен кальция, не забывать о лечении сопутствующих заболеваний. Важными мерами предупреждения травм также являются здоровый и активный образ жизни, занятия гимнастикой, укрепление иммунитета, санаторно-курортное лечение.

Заключение

При переломе тазобедренного сустава важно понять, что это серьезная травма, требующая своевременного лечения, врачебной диагностики и длительной реабилитации. Большую роль играет настрой пациента. При депрессивных состояниях, угнетенности пациенту следует обратиться за психологической помощью, ведь от его стараний зависят скорость восстановления сустава после перелома и эффективность лечения.