Как проводится реабилитация после операции на бедре при переломе

Перелом бедренной кости – тяжелая травма, требующая долгого лечения. В каждом третьем случае терапевтических мер бывает недостаточно и используется хирургическое вмешательство (для фиксации костных обломков или установки протеза). Осложняет ситуацию, что пациенту приходится долго соблюдать постельный режим и ограничивать себя в физической активности – это чревато осложнениями. Чтобы избежать их и вернуть человеку двигательную способность, после операции требуется комплексная реабилитация после перелома бедра. В статье рассмотрены основные методы восстановления в домашних условиях.

пожилая женщина занимается физкультурой

Общие правила для реабилитации пациента 

Целей у реабилитации после операции на бедре несколько. Она помогает уменьшить постоперационные боли, не допустить атрофии мышц бедра, проблем с сердечно-сосудистой, легочной, пищеварительной системами, снабдить организм веществами, нужными для восстановления костей, вернуть подвижность суставам. Но восстановление будет эффективным, если:

ноги мужчины на тренажере

При переломе шейки бедра реабилитация должна быть комплексной. Одной только гимнастикой или массажем полного восстановления не добиться.

  • Реабилитация будет комплексной. Одной только гимнастикой или массажем полного восстановления после перелома бедра и проведенной операции не добиться.
  • При восстановлении соблюдается принцип золотой середины. Например, человеку с переломом бедра нельзя слишком активно двигаться – это факт. Но полная неподвижность лишь спровоцирует осложнения. Например, после операции длительный постельный режим вызывает тромбозы, пневмонию, пролежни. Избежать их помогает умеренная физическая активность (с первых дней осторожно делать упражнения).
  • При реабилитации нет ухудшений. Если какие-то процедуры доставляют боль, то, возможно, они не подходят – надо попросить врача скорректировать программу восстановления.

Реабилитация после перелома бедра включает не только физическую, но и психологическую помощь. Как показывает практика, если человек, получивший травму, считает, что никогда не сможет нормально ходить, то шансы на полное восстановление резко падают. Причина в том, что при сниженной мотивации пациент делает рекомендуемые процедуры кое-как. Родным надо внимательно следить за эмоциональным состоянием человека, подбадривать его. Если это не помогает, то можно обратиться за помощью к психологу.  

Выбор схемы реабилитации 

После выписки из больницы встает вопрос, как и где проводить реабилитацию. Приходится выбирать между восстановлением в домашних условиях или посещением реабилитационного центра. Плюсы последнего варианта в оснащенности специальным оборудованием и постоянном контроле специалистов. Минус – цена. Еще бывают случаи, когда рядом с домом пациента нет подходящего центра, а ездить за многие километры после перелома бедра затруднительно. Предпочтение отдается восстановлению в домашних условиях.

Специалисты не имеют ничего против восстановления на дому. Главное, предварительно согласовать методы реабилитации с врачом или реабилитологом, а также изучить правильность выполнения процедур (можно вызвать специалиста на дом, посмотреть видео, почитать инструкции в интернете или для наглядности сходить на одну процедуру в реабилитационный центр).

Массаж: работаем вручную 

Длительная иммобилизация при переломе бедра вызывает застой крови и лимфы. Назначение массажа помогает в восстановлении обращения жидкостей, не допускает осложнений в виде пролежней, атрофии мышц и сосудистых стенок. Массаж также улучшает питание тканей бедра, что способствует лучшей регенерации.

Массировать конечность надо осторожно (лучше не до конца проработать массируемую область, чем переборщить с интенсивностью мануальной процедуры и причинить вред). На дому разрешено использовать легкие круговые поглаживания ладонями, плавные обхватывающие движения, неинтенсивное растирание по спирали. Удары и вибрация в период восстановления после перелома бедра запрещены. Сильных щипков тоже избегать.

Массировать всю поверхность ноги (даже стопы), двигаться сверху вниз, по направлению движения лимфы (это устраняет отеки). Время на массаж должно увеличиваться постепенно. Первые дни уделять процедуре не более 5 минут. Со второй недели массировать бедро уже 7–10 минут. С 3–4-й недели – 15 минут.  Сеансы массажа можно прекратить, когда полностью восстановится функциональность конечности, где был перелом бедра.

Лечебная физкультура: курс на выздоравливание 

Лечебная физкультура (ЛФК) после операции или гипсования перелома бедра не допускает контрактуры, тромботических осложнений. Такой вид восстановления помогает разработать ногу, улучшить кровоток, укрепить мышцы.

В комплексе лечебной гимнастики при переломе бедра необходимо поэтапного наращивать нагрузку:

1. Восстановление от перелома в первые 3–4 дня после операции или гипсования бедра:

  • Движение стопами вверх-вниз (упражнение «ножной насос»).
  • Круговое вращение голеностопного сустава.
  • Поочередное напряжение-расслабление мышц голеностопа, ягодиц, бедра.
  • Сгибание ноги в коленном суставе.
  • Поднятие выпрямленной ноги с удержанием руками.

2. Восстановление после перелома бедра на 5–9-й день после операции или гипсования. Врачи к этому времени разрешают присаживаться, а при хороших показателях восстановления – аккуратно передвигаться с костылями или ходунками. Полезны упражнения (по 7–10 повторений):

  • Сгибание ноги в коленном суставе.
  • Сгибание ноги в тазобедренном суставе, угол не более 90 градусов.
  • Отведение назад выпрямленной (больной) ноги из положения стоя.
  • Отведение выпрямленной (больной) ноги вбок из положения стоя. 
  • Выписывание «восьмерок» больной ногой.

3. Восстановление после перелома бедра на 10–15-й день после операции или гипсования. Врачи обычно рекомендуют передвигаться с костылями или тросточкой. Разрешено аккуратно наступать на больную ногу. Снизить риск атрофии мышц позволяют упражнения из первой и второй фазы, но выполняемые с большей амплитудой и с большим количеством повторений (15–20 повторений).

4. Восстановление после перелома на 16–35-й день после операции или гипсования бедра. Полезно выполнять описанные выше упражнения, но с использованием эластичной ленты, которая даст чуть большую нагрузку, но безопасную для людей после перелома бедра. Полезны пешие прогулки по полчаса в сутки. Можно заниматься на велотренажере, плавать в бассейне (если снят гипс). 

Медикаментозная терапия: список действенных средств 

В первые дни после операции или наложения гипса может чувствоваться боль в области перелома бедра – это нормально. Чтобы улучшить самочувствие при восстановлении, разрешено принимать обезболивающие препараты. Через 6–8 дней боли должны стихать, необходимость в медикаментах на период реабилитации отпадает. Если же лучше не становится, то надо сказать врачу, сделать рентген и выяснить причину.

Чтобы устранить вероятность осложнений, в период реабилитации человеку с переломом надо принимать медикаментозные средства (но только с назначения врача, курирующего процесс восстановления). Для предупреждения инфекций сразу после операции назначается курс антибиотиков. Антикоагулянты даются для предотвращения тромбоэмболии. Могут назначаться препараты, улучшающие кровоток в области больного бедра (Винпоцетин, Пикамилон, Никотиновая кислота).

ВинпоцетинНикотиновая кислота

Для более активного восстановления костей после перелома бедра принимаются лекарства с кальцием. Их надо пить с третьего дня после перелома или гипсования (на протяжении 3–5 недель). Самыми распространенными препаратами являются Кальций-D3 Никомед и Аквадетрим.

Еще одно рекомендуемое при восстановлении после переломов средство – хондропротектор с сульфатом хондроитина. Благодаря этому веществу формируются хрящ, сустав и кость, бедро быстрее срастается.  Хондропротекторов в продаже много, надо проконсультироваться с врачом. Он посоветует лучшее средство – например, это могут быть Структум, Хондроксид, Терафлекс.

Диетическое питание при переломе бедра 

Строгая диета при переломе бедра не требуется. Главное правило питания при восстановлении – обеспечение организма нужными для сращения кости веществами. Пища на период реабилитации должна быть легкой, не жирной (калорийная еда при низкой активности только приведет к набору веса). Есть лучше небольшими порциями 4–5 раз в день (3 полноценных приема пищи и 2 перекуса).

При восстановлении бедра полезны продукты:

  • Кефир, йогурт, творог, сыр.
  • Кунжут, миндаль.
  • Холодец.
  • Мармелад.
  • Морская капуста.
  • Репа, редис, томаты.
  • Абрикосы, вишня, черника, смородина.
молочные продукты

На период реабилитации после перелома бедра необходимо употреблять продукты, богатые кальцием.

На период реабилитации после перелома бедра ограничить потребление еды, «забирающей» кальций и фосфор из организма. К запрещенным продуктам относятся кофе, черный чай, сдоба, газированные напитки, шоколад, алкоголь, сало.

Подведем итог. Перелом бедра – тяжелая травма. Но если правильно провести восстановление, соблюдать предписания врача, то осложнений не возникнет. Самыми полезными являются массаж, лечебная физкультура, диетическое питание. При необходимости в период реабилитации надо пить препараты, назначенные доктором.