Все о переломе бедра, причинах, симптомах и лечении травмы

Перелом бедра – это очень опасное повреждение. Оно сопровождается сильным болевым шоком, требует быстрой госпитализации и незамедлительного лечения и, кроме того, имеет достаточно большой риск неблагоприятных последствий и низкий процент полного восстановления функциональности.

варианты перелома кости

Перелом бедренной кости часто случается по причине неосторожного падения с высоты или сильного удара. В зоне особого риска — старики и  люди с патологией, в результате которой кости отличаются повышенной хрупкостью. У этих групп бедро может оказаться сломано из-за незначительной травмы (например, легкого толчка или падения с высоты собственного роста).

К сожалению, статистика подтверждает всю опасность открытого и закрытого перелома бедренной кости. Симптомы травмы бедренной кости в нашей стране ежегодно отмечается у более 350 000 человек. Летальный исход у пациентов старше 70 лет составляет более 20%. Эти цифры неутешительны, но считать перелом полностью безнадежным в плане выздоровления все-таки не стоит. После грамотного лечения и правильной реабилитации шанс вернуться к нормальной активной жизни после травмы есть у каждого пострадавшего!

Виды травмы

Принято выделять несколько видов перелома тазобедренной кости. В частности специалисты различают:

  1. Перелом головки бедренной кости. Как правило, такая травма происходит по причине очень сильного удара. Осложняется тем, что в большинстве случае  сопровождается вывихом тазобедренного сустава.
  2. Перелом шейки бедра – травма в области шейки, головки и большого вертела. Перелом может быть медиальным и внесуставным.
  3. Подвертельный перелом —  травма между малым вертелом и участком, расположенным ниже вертела,  может затрагивать тело бедренной кости.

При открытом и закрытом переломе может произойти смещение костей. В зависимости от типа смещения выделяют следующие виды травмы:

  1. Вальгусный перелом (кость смещается вверх и в сторону).
  2. Варусный перелом  (кость сдвигается вниз и внутрь).
  3. Вколоченный перелом (один отломок кости «входит» в другой).

Причины

пожилой мужчина упал

Чаще всего переломом костей таза и бедра страдают пожилые люди, в ходе бытовых травм, например падении с высоты тела.

Самую большую опасность  перелом бедренной кости  составляет для мужчин и женщин старше 60 лет. Причина кроется в возрастных изменениях, которым происходят в организме. Суставы перестают справляться с нагрузкой и не выдерживают даже веса своего хозяина, а из-за повышенной хрупкости костей, трещины возникают даже после несильных ударов.

Молодые люди могут получить травму после автомобильной аварии, падения на бок с большой высоты или при слишком большой нагрузке на занятиях спортом.

Особой группой риска являются пожилые женщины (каждый четвертый случай перелома), что связано с  особенностями строения организма. После прихода  менопаузы у них начинается резкое снижение гормонов, отвечающих за удержание кальция.

Кто еще находится в зоне риска:

  • больные сахарным диабетом, артритом, рассеянным склерозом,
  • люди с плохим зрением,
  • люди с генетической предрасположенностью к хрупкости костей,
  • люди, принимающие для лечения мочегонные лекарства и препараты против свертывания крови,
  • лица, злоупотребляющие алкоголем и наркотическими веществами.

Характерные признаки

Наиболее опасным и между тем легко идентифицируемым является открытый перелом бедра, при котором обломки костей смещаются во внешнюю сторону, прорывают мягкие ткани и видны сквозь образовавшиеся раны.
Закрытый перелом внешних симптомов может и не иметь, поэтому закрытый перелом легко спутать с вывихом и сильным ушибов.

Чтобы отличить закрытый перелом от менее опасных травм, надо обращать внимание на следующие симптомы:

  • резкая боль при опоре на травмированную конечность;
  • травмированная нога визуально кажется короче здоровой (из-за сокращения ягодичных мышц);
  • появляется отек или синяк в области бедра или паха;
  • нога неестественно выворачивается наружу – в том числе в положении лежа;
  • пошевелить или повернуть стопу нельзя из-за сильной боли;
  • при постукивании по пятке боль поднимается от ноги к бедру;
  • симптом «прилипшей пятки» —  в колени ногу можно согнуть, а вот поднять ее затруднительно.
чрезвертельный перелом бедра

Главным диагностическим методом любого перелома является рентген пострадавшего места.

Более точную причину болей при травме суставов прояснит лишь рентгеновское фото. Фото покажет, какая травма произошла с костями, насколько опасен случай и позволит доктору определить наиболее эффективный способ лечения пациента. Если же перелом бедренных костей на рентгеновском снимке не определяется, но у доктора, изучившего симптомы, все равно есть подозрения на перелом бедра со смещением или без смещения, пострадавший направляется на МРТ или компьютерную томографию.

Первая помощь

Если симптомы позволяют предположить перелом бедра, то первое, что надо сделать – вызвать скорую помощь. Пока врачи не приедут, важно обездвижить пострадавшего, а на травмированную конечность наложить шину, чтобы не допустить ее  неосторожного перемещения (так как это может привести к смещению костей).  В качестве шины подойдут два плоских вытянутых предмета (например, две узкие доски), подходящей длины: первый надо разместить с наружной стороны от подмышечной впадины до лодыжки, а второй  — с  внутренней, от паха до стопы. Зафиксировать шины эластичным ремнем. Пострадавшему при необходимости дать обезболивающее.

Консервативные методы

При переломе бедра проводится или консервативное, или хирургическое лечение. Консервативная помощь оказывается в том случае, если операция противопоказана пациенту (например, при проблемах с сердцем). Пациенту накладывается гипс. Осуществляется скелетное вытяжение с помощью тракционного аппарата. В курс лечения обязательно входит прием лекарственных средств, необходимых для снятия боли, укрепления костей, снятия воспалений и пр.

На протяжении 10 дней пациент остается в неподвижном лежачем положении, после ему разрешается сидеть. К сожалению, консервативное лечение перелома – процесс очень затяжной, так как пациент будет прикован к постели в течение долгих месяцев. Такой пассивный режим может быть осложнен последствиями – образованием пролежней, пневмония,  эмболией легочных артерий, атрофией мышечного каркаса и т. д. Чтобы не допустить осложнений больному требуется профессиональная реабилитация и уход.

рисунок болного с переломом

Обязательным элементом лечения любого перелома является соединение концов повреждённой кости и их фиксация.

Операционная терапия

Операция в случае перелома бедра является самым эффективным способом лечения. Причем ее надо проводить, как можно быстрее  —  лучше всего в течение первых трех дней после получения перелома, когда еще не произошло самопроизвольного рассасывания костной ткани, деформация, смещение осколков и пр. Своевременное хирургическое лечение является гарантом более легкого восстановления и увеличивает шанс полностью прийти в норму после заживления.

Традиционным видом хирургического вмешательства в случае перелома бедренной кости является остеосинтез. Через разрез хирург приводит отломленные кости в правильное положение и фиксирует их специальными винтами. После того, как перелом срастется, делается еще одна операция, в результате которой через разрез врач удаляет винты.

Другой, более прогрессивный метод хирургического лечения – эндопротезирование. Рекомендовано в самых крайних случаях, когда восстановить кости пациента не представляется возможным. В этом случае производится замена  и поврежденной кости на протез.
В отличие от консервативного лечения перелома бедра, хирургическое лечение характеризуется более простой реабилитацией. Уже через 6 дней больному разрешается принимать сидячее положение. Через пару недель пострадавший может начинать ходить с костылями. При успешном восстановлении  через полгода человек сможет вынуться к полноценной активной жизни (разумеется, с ограниченной нагрузкой на травмированную конечность).

загрузка...