Что такое артроз тазобедренного сустава и как его лечить (с фото)

Коксартроз или артроз тазобедренного сустава — это болезнь дегенеративно-дистрофического характера, которая ведет к потере эластичности и разрушению хрящевой ткани, преждевременному износу одноименного сустава. Артроз принято считать возрастной проблемой, что подтверждает мировая статистика: после 40 лет каждый второй сталкивается с диагнозом, а ближе к 70 патологию выявляют в 80% случаев. Структурные изменения в тазобедренной области встречаются в 2,5 раза чаще у женщин, чем у мужчин.

мужчина держится за бедро

Причины заболевания

Тазобедренный сустав образован вертлужной впадиной, в которую входит головка кости бедра. К суставной головке крепится большой вертел, окруженный синовиальной сумкой с густой слизеподобной массой. Именно синовия питает тазобедренные хрящи и обеспечивает их легкое скольжение между собой, без шума и боли. Возрастное снижение выработки синовиальной жидкости и изменение ее вязкости – основные причины артроза тазобедренного сустава.

рисунок тела человека с коксартрзом

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз).

Коксартроз подвижных соединений в тазобедренной области возникает при:

  • Болезни Пертеса.
  • Дисплазии тазобедренного сустава.
  • Реактивном или инфекционном коксите.
  • Нарушении метаболизма. Сахарный диабет и подагра могут спровоцировать артроз.
  • Хондроматозе суставов. Недуг характеризуется образованием свободных внутрисуставных тел, повреждающих гиалиновый хрящ.
  • Механических травмах. Сюда входят перелом или вывих бедра (в том числе врожденный), надрыв суставной капсулы, частые микротравмы суставов.

В группе риска находятся люди с избыточным весом и наличием вредных привычек. У профессиональных бегунов или тяжелоатлетов соединительная ткань быстро изнашивается, к тому же спортсмены не застрахованы от смещения суставного хряща и разрывов тазобедренных мышц. Сам по себе артроз тазобедренного сустава не наследуется, однако особенности строения костной ткани или замедленный обмен веществ генетически обусловлены.

Течение заболевания

В первую очередь артроз поражает крупные сочленения костей области таза и коленных суставов (гонартроз), именно на их долю выпадает огромная нагрузка при движении. В период обострения возникает острый артроз, тогда пальпация сустава и тазобедренных тканей сопровождается болью. При неполном или неправильном срастании бедренной кости после травмы образуется неоартроз или ложный сустав, заполненный не костной мозолью, а соединительной тканью.

Различают артроз тазобедренного сустава 1, 2 и 3 степени, каждый этап болезни имеет свои особенности:

  • Артроз 1 степени развивается медленно, не нарушая подвижность суставных конструкций, мышечный тонус в норме. На ранней стадии коксартроза недуг можно обнаружить лишь на рентгеновских снимках.
  • Артроз тазобедренного сустава второй степени сопровождается интенсивными болями в тазобедренной области, иногда в суставе слышен хруст. При артрозе трудно совершать вращательные движения бедром и отводить его в сторону, сужается суставное пространство, тонус тазобедренных мышц ослабевает. Начинает формироваться контрактура.
  • При коксартрозе 3 степени болевой синдром ярко выражен. За счет атрофии мышц тазобедренной области и расширения шейки бедренной кости нога укорачивается. При ходьбе больной использует опору. Вследствие артроза суставная щель может полностью исчезнуть, в таком случае говорят о костном анкилозе.

степени артроза

В клинической практике врачи регулярно сталкиваются с инволютивным видом коксартроза (характерен для людей пожилого возраста) и постинфекционным артрозом тазобедренного сустава. Пациентам, принимающим кортикостероиды и антидепрессанты, грозит дисгормональный коксартроз, эта разновидность артроза также поражает суставы женщин в климактерический период. При артрозо-артрите в тазобедренном суставе преобладает воспалительный, а не дегенеративный процесс.

Если этиология болезни не установлена, речь идет о первичном или идиопатическом коксартрозе. Обычно недуг поражает суставы людей, перешагнувших 50-летний рубеж. Вторичный артроз развивается в молодом возрасте, как правило, диагностируют артроз левого тазобедренного сустава или правого (односторонний коксартроз).

Симптомы

Симптомы артроза тазобедренного сустава поначалу не беспокоят больного, лишь изредка длительные нагрузки на пораженный участок или неловкое движение напоминают о проблеме.

Коксартроз тазобедренного сустава проявляется:

  • Болью в тазобедренной области. Интенсивность и характер суставных болей зависят от стадии артроза и погодных условий.
  • Повышением температуры тела. Озноб и отек суставов наблюдаются при артрозо-артрите одного или двух тазобедренных суставов.
  • Ослаблением и последующей атрофией мышц тазобедренной области.
  • Отчетливым хрустом в суставах. Возможный признак коксартроза, но не обязательный.
  • Хромотой. Вследствие разрушения кости бедра при артрозе формируется неуверенная, «утиная» походка.

Страдающие коксартрозом часто сталкиваются с болями, иррадиирующими в коленную чашечку, поэтому неопытный врач, выслушав жалобы пациента, может поставить ошибочный диагноз и затянуть процесс выздоровления на долгие месяцы.

Диагностика

Диагностикой артроза занимаются врач-ревматолог, травматолог или ортопед. После опроса пациента доктор проводит наружное обследование тазобедренной области, изучает подвижность ноги, дает оценку походке больного коксартрозом.

К наиболее результативным методам диагностики артроза относятся:

  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Обзорная рентгенография тазобедренной области.
  • Ультразвуковое исследование и МРТ.

При подозрении на инфекционный артроз бедренного сустава определяют объем синовиальной жидкости и исследуют ее клеточный состав. Чтобы исключить наличие аутоагрессивных антител в организме, больного направляют на анализ РФ в сыворотке крови.

Как лечится артроз тазобедренного сустава

Лечение артроза тазобедренного сустава подбирается с учетом стадии коксартроза, возраста пациента и сопутствующих диагнозов. Вылечить артроз 1 и 2 степени можно с помощью комплексного подхода: приема аптечных препаратов в сочетании с методами физиотерапии, массажем и специальной диетой.

женщина на пробежке

После окончания острого периода коксартроза для лечения тазобедренного сустава разрешаются кардиотренировки без бега и прыжков.

После окончания острого периода коксартроза для лечения тазобедренного сустава подбирают щадящие гимнастические упражнения с ограниченной амплитудой движений, кардиотренировки без бега и прыжков. На заключительном этапе лечение артроза тазобедренного сустава проходит в санаторно-курортных условиях.

Медикаментозное лечение

Консервативная терапия заболевания направлена на купирование боли в тазобедренной области и сохранение функциональности суставов. Основная цель – полное выздоровление или устойчивая ремиссия коксартроза.

Лечение артроза не обходится без назначения:

  • НПВП. Нестероидные медикаменты (Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен и их производные) снимают боль и воспаление в подвижном соединении, но таблетки не имеют отношения к восстановлению структуры гиалинового хряща при коксартрозе.
  • Сосудорасширяющих средств. Препараты Трентал, Циннаризин, Теоникол обеспечивают доставку питательных веществ к пораженным артрозом суставам, устраняют застой в тазобедренной области.
  • Хондропротекторов. Насыщают ткани сустава водой, улучшая его смазочные свойства. Останавливают разрушение суставных конструкций в тазобедренной области. Глюкозамин и хондроитина сульфат входят в состав многих хондропротекторов.
ГэвкаменМеновазин
  • Гелей и мазей против артроза. Обладают согревающим, раздражающим или отвлекающим действиями. Средства вроде Гэвкамена, Меновазина или Эспола успешно излечивают артроз тазобедренных суставов.
  • Инъекций стероидных препаратов в суставную полость. Гидрокортизон, Мителпред, Кеналог целесообразно колоть для ликвидации болевого синдрома в острой фазе коксартроза.

Компрессы с Димексидом, Бишофитом и медицинской желчью повышают эффективность перечисленных средств от артроза. Лечебные повязки нельзя накладывать на тазобедренную область при поражении лимфатической системы и лихорадке (инфекционный коксартроз).

Физиотерапия

Несмотря на глубокое залегание тазобедренных суставов, методы физиотерапии приносят облегчение при коксартрозе. К популярным физиотерапевтическим процедурам относят электрофорез, лазеротерапию, согревающие парафиновые аппликации. Иглотерапия улучшает иннервацию хрящевой ткани и работу внутренних органов. Фонофорез с гидрокортизоном при артрозе сочетает преимущества ультразвукового и лекарственного воздействий на тазобедренный участок.  

Диета и питание

Специальная диета при коксартрозе состоит из продуктов пониженной жирности и повышенного содержания витаминов группы В, С, Е, а также кальция, калия и магния. Желательно, чтобы каждый новый день начинался со стакана свежевыжатого сока. Отдавайте предпочтение вареным и пареным блюдам.

Ежедневное меню при артрозе должно состоять из:

  • Молочной продукции.
  • Свежих овощей и фруктов.
  • Нежирных сортов рыбы и мяса.
  • Цельнозернового хлеба.
  • Каш, сваренных на воде.
сегментировано разложенная еда

Диета при артрозе.

Из рациона питания исключите соленую и острую пищу, паслёновые растения, сдобу, копчености, газированные напитки. При лечении коксартроза не стоит покупать готовую еду из супермаркетов или полуфабрикаты.

Эндопротезирование

Замена пораженного сустава искусственным показана на последней стадии коксартроза. Перед операцией пациент в обязательном порядке сдает общие анализы крови и мочи, УЗИ тазобедренной области, ЭКГ.

Основные этапы процедуры:

  • Хирург срезает головку бедренной кости, внутрь вставляется штырь для соединения с титановым имплантатом головки бедра.
  • Часть поверхности тазовой кости убирается, на ее месте крепится полимерное ложе, которое соединяют с титановой головкой.

Лучше всего протезы фиксируются костным цементом. Если артроз поражает суставы в молодом возрасте, иногда используют бесцементные способы крепления.

Массаж

Массаж снимает мышечные спазмы, укрепляет связочный аппарат при коксартрозе. Во время процедуры больной артрозом должен занять удобную позу и расслабиться. Сначала растираем спину (10 минут), затем массажируем крестцово-ягодичную область. Круговыми движениями согнутых пальцев разминаем проблемное бедро по направлению лимфотока – снизу вверх. Чтобы замедлить развитие артроза процедуру выполняют 3 раза в день.

Упражнения и ЛФК

Уровень нагрузки на тазобедренные суставы при артрозе подбирает врач ЛФК. Желательно заниматься лечебной физкультурой в специально оборудованном для этих целей помещении. Плавание в бассейне или ходьба на лыжах ускорят восстановление суставов при коксартрозе.

Популярность методики борьбы с артрозом, которая была представлена практикующим ревматологом П. В. Евдокименко, растет. Гимнастика Евдокименко состоит из статических упражнений для укрепления тазобедренных мышц, растяжек с минимальным давлением на пораженную зону. Например, если лечь на левый бок, согнуть левую ногу в колене и вытянуть правую, затем около 30 секунд держать ее в приподнятом положении, то мышцы начнут сокращаться. При коксартрозе задание выполняется в 5 подходов на каждую ногу.

Народные средства

В основе народных методов терапии коксартроза лежат базовые понятия о свойствах лекарственных трав. До развития фармацевтической отрасли при артрозе в больные суставы втирали масла эвкалипта, гвоздики и свежий сок алоэ. Мази из чистотела расслабляют тазобедренные мышцы и сухожилия.

Действенные рецепты нетрадиционной медицины:

  • Измельчите 200 г корней переступня белого и залейте его свиным жиром (300–400 г). Поставьте на слабый огонь, через 5–7 минут средство от коксартроза готово. Остывшую массу втирайте на ночь в пораженный сустав в течение 2 недель.
  • Взбейте белок яйца с 1 ст. л. муки. Лечебную смесь следует наносить при артрозе на тазобедренную область перед сном. Не забудьте больной сустав обернуть пергаментной бумагой и шерстяным шарфом.

Мумие обладает интенсивным восстановительным действием, улучшает подвижность тазобедренных соединений. При артритах и артрозах 5 г мумие растворяют в 10–20 мл воды, заливают в него 45 г подогретого вазелина. Средство мягкими движениями втирается в кожу бедра.

Профилактика

Профилактика артроза тазобедренного сустава предполагает отказ от вредных привычек, сидячего образа жизни, лишние килограммы нагружают тазобедренную область, превышая физиологические пределы прочности суставов. Соблюдайте режим дня и принципы ПП при коксартрозе, следите за осанкой. Предотвратить развитие необратимых изменений в организме больного артрозом позволит ежегодное обследование суставов, начиная с 30-летнего возраста.

Среди патологий опорно-двигательного аппарата артроз тазобедренного сустава занимает лидирующую позицию. Недуг снижает качество жизни больного и является главной причиной нетрудоспособности в молодом возрасте. Даже если не удалось уберечься от коксартроза, не отчаивайтесь – действуйте!