Терапия коксартроза тазобедренного сустава третьей степени

Коксартроз 3 степени, заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризуется максимальным проявлением дегенеративно-дистрофических процессов в хряще сустава.  Основная причина коксартроза – нарушение кровоснабжения в ТБС, вследствие излишней нагрузки на сустав (большая масса тела, патологии позвоночника).

лечение коксартроза

3 стадия коксартроза характеризуется постоянными болями в суставе

Как правило, коксатроз в последней стадии (иногда упоминают про 4, когда речь заходит о некротических процессах) развивается у пожилых людей, но иногда встречается и в молодом возрасте вследствие травм или при серьезных нарушениях в общей системе кровообращения. При коксартрозе тазобедренного сустава на последнем этапе боли практически постоянные, мучают пациента и днем и ночью. Подвижность в суставе сильно ограничена, походка принужденная, для передвижения даже на небольшие расстояния требуется трость (костыли). Мышцы бедра, голени и ягодиц сильно атрофированы, таз отклонен по фронтальной плоскости, из-за этого больная конечность сильно укорочена. В таком случае пациенту требуется группа инвалидности.

Характерная походка: пациент вначале ступает на пальцы, туловище отклоняет в сторону пораженного тазобедренного сустава. Компенсируя, таким образом, укорочение ноги он дает чрезмерную нагрузку на сустав, что провоцирует появление обширного костного разрастания на головке бедренной кости. Суставная щель сужается еще больше (хотя, куда больше) и происходит значительное расширение шейки бедра.

Лечить 3 стадию консервативно практически безнадежно. Назначают лечебную гимнастику, чтобы увеличить приток крови к пораженному суставу, медикаменты, снижающие отек и устраняющие боль. В большинстве случаев врачи рекомендуют оперативное  лечение. При благоприятных условиях исход операции положительный.

Характерные симптомы

Коксартроз 3 степени характеризуется практически отсутствием синовиальной жидкости, суставная щель сильно сужена, хрящевая ткань истончена до предела. Костные поверхности начинают тереться друг о друга вызывая воспаление, отек и боль, проявляется ригидность тазобедренного сустава.  Двухсторонний коксартроз встречается сравнительно редко, пациент при этом становится практически обездвижен, лечение сложное.  Постоянная боль отражается на внешнем виде человека, он становится угрюм, малообщителен, плохо спит, раздражителен и подавлен.

Невозможность полноценно передвигаться, а тем более работать вынуждает пациента пойти на оформление инвалидности. Определение группы инвалидности достаточно сложный и утомительный процесс, как правило, приходится провести ряд обследований, чтобы точно установить, какая группа положена человеку. Коксартроз в третьей степени подразумевает получение второй группы инвалидности, в том случае, если больной способен себя обслужить, сносно передвигаться при помощи трости.

коксартроз

При коксартрозе 3 степени пациенту устанавливают инвалидность

Если определен коксартроз третьей степени в области тазобедренного сустава, человеку необходимо как можно скорее договориться с лечащим врачом об установлении инвалидности. Необходимо будет пройти медико-социальную экспертизу, где ему будет определена  группа – 2 и 3 на один год, первая (на два года). Спустя это время пациент будет вынужден вновь подтверждать свою болезнь и повторно проходить экспертизу. Получение пожизненной инвалидности возможно только в том случае, когда патологический процесс полностью обездвижил человека.

Терапия: консервативно и оперативно

Лечить коксартроз третьей степени сложно. В настоящее время существует масса «чудодейственных» средств, которые, если верить рекламе, излечат недуг и вернут больному радость движения. К сожалению, подобные зазывания – обман, реально помогающих методов при коксартрозе мало, и все они не способны вернуть человеку молодой и здоровый сустав.

Важно помнить, что разрушающуюся хрящевую ткань невозможно вернуть в целостное состояние никакими медикаментами, она не обладает способностью к регенерации. Препараты могут лишь ненамного отсрочить процесс разрушения.

Лечение коксартроза необходимо проводить только комплексно, какой-либо один метод практически неэффективен. При артрозе в третьей степени в области тазобедренного сустава остается практически тонюсенький слой хряща, а суставная площадка сильно деформирована. Большинство врачей посоветуют пациенту лечение операцией (и будут правы) исходя из того, что только незначительное количество больных при таком диагнозе смогут кропотливо выполнять все предписания врача при консервативном лечении.

Однако даже и при такой воле восстановить сустав полностью нереально, возможно будет лишь улучшить состояние мышц, кровеносных сосудов и костей, окружающих больной сустав. Именно за счет этого можно будет снизить нагрузку на пострадавший хрящ, боль несколько уменьшится, а при благоприятных условиях и вовсе исчезнет.

Оперативное вмешательство

В настоящее время при коксартрозе показано оперативное лечение – эндопротезирование. Это полная замена «родного» сустава на искусственный.

Схематично это выглядит так: срезается часть бедренной кости, в полость вставляется штырь, выполненный из различных сплавов, фиксирующийся разными способами.  На его конце имеется искусственная суставная головка. Параллельно операцию проводят и на другой сочленяющейся поверхности тазобедренного сустава: удаляют часть вертлужной впадины, ее место занимает вогнутое ложе (из полиэтилена максимальной прочности).

эндопротезирование

Консервативное лечение коксартроза 3 стадии неэффективно. Поэтому назначается эндопротезирование

При удачно проведенной операции пациент чувствует облегчение, боль исчезает, подвижность в суставе восстанавливается. Но не все так радужно, следует учитывать следующее:

  • высок риск инфицирования;
  • большое количество осложнений;
  • возможность плохой подгонки протеза.

Самое главное, что даже при качественном протезе и исключительном мастерстве хирурга, искусственный тазобедренный сустав требует замены после 15-18 лет службы. Именно поэтому раннее протезирование не рекомендовано, сделанное (к примеру) в 45 лет, оно потребует повтора годам к 60-ти. Риск осложнений при вторичном вмешательстве в пожилом возрасте очень высок.

Любые операции, особенно такого плана, дают сильную нагрузку на организм, кроме того, эндопротезирование — дорогое «удовольствие». После его потребуется и длительный срок реабилитации (группа человеку «обеспечена»). Поэтому лечить коксартроз нужно как можно раньше, так иногда удается избежать операционного стола.

загрузка...