Что такое коксартроз тазобедренного сустава и как его лечить (с фото)

Коксартроз – это хроническое заболевание прогрессирующего характера, связанное с дегенеративными изменениями в тазобедренных суставах. Клиническая картина может быть малоспецифичной на начальной стадии – в виде болей, хруста, ограничения подвижности, что дает возможность проведения консервативного лечения. Прогрессирование коксартроза неизбежно приводит к полной потере функциональности больного тазобедренного сустава, к которой присоединяется атрофия бедренных мышц. В таких случаях требуется оперативное вмешательство с заменой суставного сочленения.

инфографика про коксартроз

Причины

Начинает прогрессировать коксартроз тазобедренного сустава на фоне поэтапного растрескивания, разрушения, истирания хрящевой ткани. В результате нарушается амортизационная функция, сужается суставная щель и разрастается костная ткань с образованием остеофитов.

тазобедренные суставы в разном состоянии

Начало патологического процесса чаще всего связывают с недостатком питания хрящевой ткани, изменением состава синовиальной жидкости. Но причину таких трансформаций, к сожалению, не всегда удается найти. При такой этиологии ставят диагноз «первичный коксартроз тазобедренных суставов», то есть неизвестного происхождения.

Установить причины коксартроза тазобедренного сустава вторичного типа проще, так как в большинстве случаев они связаны с последствиями определенных болезней или полученных травм.

При вторичном типе заболевания речь идет об осложнениях:

  • Травматических повреждений хрящевой и костной ткани.
  • Врожденных патологий.
  • Воспалительных заболеваний.
  • Асептического некроза.
  • Заболевания Пертеса у ребенка. 

Существует ряд предрасполагающих факторов, которые не относятся к причинам, но в разы увеличивают риск развития заболевания:

  • Неадекватные физические нагрузки и отсутствие двигательной активности.
  • Избыточная масса тела.
  • Возрастные изменения.
  • Заболевания стоп и позвоночника.
  • Проблемы с кровотоком.
  • Заболевания гормонального и обменного типа.

Имеет место и генетическая предрасположенность, которая в большей степени отражается на особенностях строения и состояния опорно-двигательной системы, метаболических процессов.

Мнение эксперта

Главенствующей причиной развития дегенеративных заболеваний тазобедренных суставов являются нагрузки, связанные с прямохождением. Подтверждением такой теории является то, что коксартроз у детей в возрасте до 2 лет встречается крайне редко. Заболевание не прогрессирует в этом возрасте даже при наличии врожденных патологий.

Симптомы

Главные признаки коксартроза связывают с появлением боли. Причем локация и интенсивность боли могут быть различными в зависимости от стадии коксартроза. Боль не является специфическим признаком. Поэтому медики советуют обращать внимание на более характерные симптомы коксартроза тазобедренного сустава, которые помогут определить степень поражения больного сустава и дифференцировать заболевание с другими патологиями.

Проявления коксартроза 1и 2 степени существенно отличаются от клинической картины последней запущенной стадии.

Таблица 1. Степени и признаки коксартроза.

Степень

Клинические признаки

1-я

  • Стартовая скованность.
  • Периодический хруст.
  • Боли после значительных нагрузок.
  • Длина ног не изменена.

2-я

  • Подвижность больного тазобедренного сустава ограничена.
  • Наблюдается скованность.
  • Любые движения сопровождаются болью и хрустом.
  • Боль тупая, ноющая.
  • Длина ног одинаковая.

3-я

  • Полная контрактура.
  • Боль в покое и в движении.
  • Утрата функциональности.
  • Нога укорочена.

 

Отличия от похожих заболеваний 

Пациентам тяжело самостоятельно разобраться в многообразии медицинских терминов, что приводит к неправильному восприятию некоторых диагнозов и отношению к серьезности ситуации.

Следует уяснить, что от артроза коксартроз отличается локацией дегенеративного процесса. То есть артроз – широкое название заболеваний различных групп суставных сочленений, тогда как коксартроз касается исключительно тазобедренных суставов. Отличие же остеоартроза заключается в комплексном поражении нескольких суставов одновременно.

рисунок костей с заболеванием

Коксартроз необходимо отличать от:

  1. Гонартороза – заболевания коленных суставов. Обе болезни могут давать боль в области колена. Но при поражении коленей объем движений в тазобедренном сочленении не ограничен.
  2. Остеохондроза и других заболеваний позвоночника, имитирующих боли при коксартрозе тазобедренных суставов. Но при таких патологиях боль в большей степени связана с резкими и неудачными движениями, отведение больной ноги при этом не ограничено.

Диагностика 

Важна ранняя диагностика. Для проведения дополнительных инструментальных исследований чаще всего используют:

  1. Рентгенографию. Снимок показывает рентгенологические признаки коксартроза, а также помогает выяснить в некоторых случаях причины изменений, произошедших в тазобедренном суставе.
  2. МРТ. Обследование необходимо для оценки нарушений со стороны мягких тканей.
  3. КТ. Более детально показывает изменение структуры костных тканей.

Дополнительно проводится лабораторное исследование крови для оценки наличия инфекции. Может понадобиться исследование синовиальной жидкости, которую получают путем проведения пункции из полости тазобедренного сустава.

Важный момент! Желательно проводить инструментальное обследование обоих тазобедренных суставов. Диагностируя запущенный левосторонний коксартроз ТБС, можно запросто пропустить правосторонний, который начинает развиваться из-за неправильного распределения нагрузок.

Как лечить коксартроз 

На начальной стадии, когда не нарушена функциональность тазобедренного сустава, вылечить коксартроз реально без операции. В этом случае схема лечения ориентирована на устранение причин заболевания, деформаций суставных хрящей и восстановление их питания. Лечение тазобедренного сустава проводится при помощи лечебной гимнастики, массажа, рефлексотерапии. Пациенту назначают длительный прием хондропротекторов.

Существенно отличается лечение коксартроза на последующих стадиях, когда этапы ремиссии могут чередоваться с рецидивами. При обострениях лечение коксартроза тазобедренного сустава направлено на устранение воспалительного процесса и снятие боли. Для этого применяются медикаментозные и физиотерапевтические методы лечения коксартроза.

И только после устранения воспаления переходят к дополнительным или альтернативным методам лечения.

Основой должны стать:

  • Регулярная гимнастика.
  • Прием хондропротекторов.
  • Массаж, другие механические методы, в том числе акупунктура или мануальная терапия при коксартрозе.
  • Физиотерапия.
  • Бальнеолечение, в том числе полезные ванны, грязи.
женщине делают иглоукалывание

Одним из способов лечения коксартроза является иглоукалывание.

Но не теряют актуальности и альтернативные методы, к которым можно отнести:

  • Гирудотерапию пиявками.
  • Иглоукалывание при коксартрозе.
  • Народные методы в виде приема отваров, мумие, накладывания компрессов, аппликаций на больной тазобедренный сустав.

Существуют абсолютно новые, но дорогостоящие способы лечения, которые обещают избавить больного от проблем с тазобедренными суставами полностью. К таким методикам относятся:

  • Лечение коксартроза стволовыми клетками.
  • Жидкие протезы – введение препаратов гиалуроновой кислоты в полость тазобедренного сустава.

Лечение коксартроза на запущенной последней стадии, когда восстановление функции тазобедренного сустава в принципе невозможно, проводится исключительно хирургическим путем. В такой ситуации никакие лекарства, лазер или иглотерапия помочь разрушенному тазобедренному суставу не смогут.

Физиотерапия

Физиопроцедуры показаны больным на любой стадии коксартроза, а также после операции.

Лечащий врач может назначить процедуры в виде:

  • Ультразвукового воздействия.
  • Лазерной или магнитотерапии.
  • Электростимуляции.
  • Теплового прогревания.

Медикаментозная терапия 

В период обострения применяют медикаменты, способные справиться с болью и воспалительным процессом. Для этого назначают препараты различных групп:

  1. Таблетки или инъекции нестероидных противовоспалительных лекарств. Принимать Диклофенак или Мовалис нужно с осторожностью, так как такие средства негативно влияют на состояние желудка.
  2. Миорелаксанты для снятия тонуса с мышц. Проводить лечение таблетками Мидокалм, Сирдалут желательно под наблюдением врача.
  3. Препараты витаминов группы В. Инъекции Мильгаммы, Витаксона помогают не только улучшить проводимость нервных импульсов, но и частично снять боль.
АртрофоонТраумель

Некоторые медики дополняют курс гомеопатическими средствами. Однако мнения по поводу эффективности препаратов типа Артрофоон, Аурум, Траумель неоднозначны.

При отсутствии ожидаемых результатов от лечения прибегают к блокаде кортикостероидными препаратами.

В период ремиссии целесообразно дополнять лечение приемом или инъекциями хондропротекторов Терафлекс, Структум, Артра, Дона.

Массаж

Благодаря правильно проведенному массажу можно существенно увеличить кровоток, что способствует улучшению питания и восстановлению хрящевых тканей. Массажируют область сустава, захватывая бедра, низ спины.

Целесообразно назначать массаж в комплексе с другими методами консервативного лечения.

Эндопротезирование

Замена разрушенного тазобедренного сустава на протез проводится на 2–3 стадиях коксартроза.

Во время операции удаляются суставные поверхности сочленения и заменяются индивидуально подобранным эндопротезом, который вживляется в кости. Губчатая структура искусственного сустава позволяет в послеоперационный период костным тканям сливаться воедино с чужеродными частицами.

Существенным минусом такого способа восстановления тазобедренного сустава является длительный период реабилитации.

Гимнастика и ЛФК

Немаловажное значение в комплексном лечении коксартроза имеет адекватная нагрузка на тазобедренный сустав. Приступать к ЛФК желательно сразу после снятия воспалительной реакции и не прекращать в период ремиссии.

Подбирать упражнения при коксартрозе нужно с учетом состояния тазобедренных суставов, наличия сопутствующих заболеваний и возраста больного.

Кроме ЛФК больным с проблемами тазобедренных суставов рекомендованы плаванье в бассейне, пешие прогулки, занятия на специальных тренажерах.

Диета и питание

Коксартроз тазобедренного сустава не относится к заболеваниям, напрямую зависящим от питания. Но косвенная связь все же наблюдается. Прежде всего, диета необходима для людей с ожирением, так как лишний вес значительно нагружает больные тазобедренные суставы. Таким пациентам рекомендовано дробное сбалансированное меню с полным отказом от высокоуглеводной и жирной пищи.

В рационе необходимо ограничить соль и продукты, провоцирующие отечность. Такая еда, а также алкоголь часто становятся причиной обострений коксартроза.

Профилактика коксартроза

Первичная профилактика коксартроза направлена на устранение причин заболевания и общее оздоровление организма.

При уже диагностированном заболевании актуальна вторичная профилактика, направленная на предупреждение обострений и дальнейшего разрушения хряща, появление осложнений. Для этого необходимо:

  • Соблюдать диету для снижения веса.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Избегать травм.
  • Не переохлаждаться.
  • Заниматься посильными видами спорта;
  • При необходимости применять трость.

Помните, дегенеративные процессы в тазобедренных суставах очень тяжело остановить. Поэтому о первичной профилактике стоит задумываться как максимум после 30 лет. Если же заметили первичные признаки коксартроза, незамедлительно обращайтесь к врачу и начинайте лечение. Несерьезное отношение к таким сигналам в дальнейшем легко может привести к инвалидности.