Что такое коксартроз (артроз) тазобедренного сустава: симптомы, лечение и причины

Коксартроз тазобедренного сустава – болезнь, при которой происходит нарушение целостности поверхности суставов, повреждение хрящевой ткани. Если не заметить ранние симптомы и не приступить к лечению, то происходит изменение формы и структуры костей, снижается функциональность опорно-двигательной системы. Часто появляется у людей среднего и пожилого возраста, но может проявляться и у молодых людей. Быстро прогрессирует, имеет высокую вероятность возникновения двусторонней патологии, вызывая снижение качества жизни и трудоспособности.

рентгеновский снимок

Диспластический коксартроз составляет 77% от общей патологии тазобедренного сустава

Анатомия болезни

Началом в развитии артроза чаще всего становится нарушение кровоснабжения сустава. В результате дифицита кислорода и питательных веществ развивается гипоксия тканей, идет накопление недоокисленных продуктов обмена. Данные продукты влияют на образование веществ, разрушающих хрящ.

Хрящевая ткань становится очень тонкой и не выдерживает трение во время движения. Давление при ходьбе на кости увеличивается и происходит видоизменение костной поверхности (появляются остеофиты и деформация), снижается функциональность суставов, возникают сильные боли. При отсутствии лечения еще больше нарушает кровообращение и питание тканей, появляется риск обездвиживания конечностей.

Чем опасна патология

Коксартроз в целом — заболевание коварное, симптомы артроза практически не заметны до тех пор, пока болезнь не «дорастет» до третьей-четвёртой стадии, когда лечение классическими медикаментозными методами уже не принесет нужного эффекта, да и хирургическое лечение может быть затруднительным из-за множества противопоказаний.

Так как пациент вынужден дозировать нагрузки, мышцы вокруг сустава атрофируются. Начинается вторая стадия заболевания – появляется воспаление, которое сопровождается возрастающими болями. Именно в этот период симптомы артроза становятся очевидными и пациент понимает, что ему требуется лечение коксартроза тазобедренного сустава и идет на первичный осмотр к доктору.

Лечение, начатое на поздних стадиях, затрудняется сильным разрушением суставного хряща и прогрессирующей деформацией костной ткани. Такое запущенное состояние не поддается консервативной терапии – потребуется эндопротезирование сустава.

Если диспластической коксартроз диагностирован у молодых пациентов, то установка протеза вызывает споры из-за повышенной двигательной активности, ведущей к быстрому износу протеза. У детей дело усложняется продолжающимся ростом, из-за которого непросто подобрать нужный размер протеза.

Почему появляется

Причины коксартроза различны, но часто они действуют сообща – спровоцировать патологию может целый комплекс факторов, которые возникают из-за образа жизни пациента:

  1. Частые переломы и смещения (в зоне риска — спортсмены) — они плохо влияют на общее состояние хрящевой ткани, способствуют развитию атрофии хряща и деформациисустава.
  2. Чрезмерная нагрузка. Коксартроз тазобедренного сустава — болезнь людей, которые много времени проводят на ногах, или чья профессия связана с подъемом больших тяжестей.
  3. Ожирение и сопутствующие ему заболевания.
  4. Основным катализатором для развития коксартроза является сахарный диабет, гормональные нарушения и остеопороз.
  5. Воспаление суставной полости и костей. Например, фактором для развития коксартроза может стать артрит.

Формы заболевания

здоровый и больной тазобедренный сустав

Обездвиживание сустава может быть последствием коксартроза

Артроз тазобедренного сустава бывает односторонним и двухсторонним. При односторонней форме поражается один сустав. Двухсторонний коксартроз (другое название — деформирующий артроз тазобедренного сустава) означает, что повреждены сразу два сустава, чаще всего диагностируется у мужчин и женщин после пятидесяти лет.

По форме развития заболевание делится на две следующие группы:

1. Первичный коксартроз тазобедренного сустава — симптомы долго остаются незамеченными (по 10-20 лет). Боли проявляются лишь при повышенных нагрузках (длительном беге, ходьбе «в горку»). В покое болей не наблюдается. Лечится патология достаточно успешно консервативными методами. Оперативное лечение требуется редко.

2. Вторичная форма – следствие врожденных аномалий формирования костей.  Первые симптомы пациент может наблюдать в молодости. Коксартроз быстро прогрессирует и терапевтическое лечение не поможет – требуется протезирование. Может развиваться в виде диспластического коксартроза, которое возникает по следующим причинам:

  • дисплазия;
  • врожденный вывих бедренной кости;
  • болезнь Пертеса;
  • воспалительные процессы;
  • некроз головки бедренной кости.

Коксартроз тазобедренного сустава может прогрессировать после болезни Пертеса. В этом случае появляется нарушение кровотока к бедренной кости и питания суставного хряща. Ткани и клетки атрофируют.

По локализации очага заболевания выделяют следующие группы:

  • повреждение верхнее части тазобедренного сустава (симптомы, вроде резких болей, появляются практически сразу);
  • повреждение нижней части тазобедренного сустава (боли несильные, но изменения хорошо видны на рентгеновских снимках);
  • повреждение центральной части тазобедренного сустава (чаще всего этот артроз имеет ярковыраженные симптомы, быстро диагностируется и легко поддается лечению).

Признаки заболевания

Симптомом первой степени артроза являются:

  • Периодическая боль в области сустава, паха, бедер и коленей.
  • Симптом нарушенной походки — «утиная» развалочка или хромота.
  • Затруднительны движения, связанные с отведением ног в стороны.
  • Часто боль появляется после физической нагрузки (многочасовых прогулок, продолжительного бега, длительного стояния на месте).

На рентгеновском снимке коксартроз первой степени можно заметить из-за видимого сокращения щели между суставами, а также увеличения костной ткани у края вертлужной впадины. Изменений головки и шейки бедра не наблюдается.

Симптомами коксартроза второй степени являются:

  • Более сильные боли, которые могут продолжаться не только при движении, но и в состоянии покоя.
  • Изменившаяся походка, усилившаяся хромота.
  • Щелкающие звуки в суставах, начальная дистрофия ягодичных мышц.

На рентгеновском снимке можно заметить сильное уменьшение суставной щели (становится вполовину меньше допустимой нормы), головка бедра уходит наверх, костные разрастания выходят за границы хрящевой губы.

протез тазобедренного сустава

Коксартроз бывает разных типов, поэтому курс терапии врач подбирает всегда индивидуально.

Симптомами коксартроза третьей степени являются:

  • Сильные непрекращающиеся боли.
  • Невозможно ходить без трости.
  • Наблюдается волочение ноги.
  • Подвижность ног сильно ограничена.
  • В запущенном виде возможны симптомы, говорящие об атрофации мышц нижних конечностей.

На рентгеновском снимке будет наблюдаться сильное смыкание суставной щели, сильное расширение головки бедренной кости, большое по площади костное разрастание.

Диагностика

В первую очередь врач опросит пациента для того, чтобы определить признаки коксартроза, и проведет осмотр. При подозрении на коксартроз человек будет направлен на проведение биохимического анализа крови – при наличии болезни у пациентов отмечается небольшое повышение СОЭ, глобулинов, иммуноглобулинов и серомукоида.

Следующий этап выявления артроза  – рентгеновское фото. Оно позволит выявить:

  • костные разрастания на границе хрящей,
  • сужение расстояния между суставами,
  • окостенение хряща,
  • уплотнение костной ткани под хрящом.

К сожалению, рентгеновское фото не дает разглядеть суставную капсулу и сами хрящи, если надо получить информацию об этих мягких тканях, то пациент будет направлен на магниторезонансную или компьютерную томографию.

Классическая терапия или операция?

Ортопедический курс лечения артроза выбирается в зависимости от формы коксартроза, стадии артроза, состояния пациента и наличия других заболеваний. Лечение первой и второй стадии осуществляется посредством консервативной терапии:

  • Принимаются противовоспалительные и сосудорасширяющие лекарства, хондропротекторы (для восстановления структуры хряща) и локальные согревающие мази.
  • Назначаются физиопроцедуры, щадящий массаж.
  • Обязательна в лечении оздоровительная физкультура — для снижения лишнего веса, если таковой присутствует, а также улучшения обмена веществ.
  • Необходимо соблюдать специальную лечебную диету.
  • Весьма полезна на начальной тадии артроза гирудотерапия – по своему действию пиявочный фермент схож с хондропротектерами, направленными на улучшение циркуляция крови.

При лечении третьей степени артроза назначаются внутрисуставные инъекции с использованием гормональных препаратов (для снятия сильных болей). При коксартрозе 3 степени  необходимо лечение с помощью сильных медикаментозных средств –  кортикостероидных и глюкокортикостероидных  препаратов. Физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия, прогревания и пр.), к сожалению, не является средством лечения, как на начальных стадиях, а используется только для уменьшения симптомов (снятия болей).

Чаще всего при запущенном артрозе требуется операция по замене разрушившегося сустава на протез головки бедра или протез головки бедра с верлужной впадиной. Такое хирургическое лечение требует последующей реабилитации. В 95% после установки протеза функция конечностей полностью восстанавливается.

загрузка...