Тазобедренный сустав: болезни, симптомы и их лечение

Тазобедренный сустав – один из самых крупных суставов в теле человека, выполняет опорную функцию, принимает на себя значительную нагрузку при беге, ходьбе или при  длительном сидении и переносе грузов. Боль в тазобедренном суставе приводит к снижению качества жизни у пациентов различных возрастов, к дискомфорту и ограничению подвижности. Но боль – это не самое страшное, ведь это всего лишь симптом, который говорит о возникшей проблеме. Важно вовремя отреагировать, если появилась боль в тазобедренном суставе – сразу же идти к врачу, который проведет ряд исследований и выяснит, какое заболевание стало причиной возникновения дискомфорта и болевых ощущений при ходьбе или беге.

тазобедренный сустав

Боль в области тазобедренного сустава может быть обусловлена многими причинами.

Своевременное начатое лечение позволит легко и быстро устранить причину, а запущенное заболевание может обернуться потерей полноценной функциональности и инвалидностью.

Что должно насторожить

Помимо возникновения боли в паху, бедре, пояснице или голени, есть еще несколько «тревожных звоночков», которые сигнализируют о болезни тазобедренного сустава – обращайте на эти симптомы внимание и при их обнаружении обращайтесь к врачу!

  • Различные нарушения походки.

Чтобы уменьшить боль в области тазобедренного сустава, многие стараются меньше травмировать поврежденную конечность (причем зачастую это часто делают неосознанно). В результате человек начинает при ходьбе или беге хромать, косолапить, передвигаться «по-утиному» вразвалочку и пр.

  • Визуальные деформации.

В некоторых случаях пораженная конечность может казаться более укороченной по сравнению со здоровой ногой.

  • Другие поводы обратить внимание

Если тазобедренная кость постоянно травмируется (например, при ходьбе или беге), то может начаться воспаление, при котором повышается температура, возникают покраснения на коже.

Почему возникают патологии

Существует четыре основные причины возникновения заболеваний тазобедренных суставов.

мужчина с тростью

Боль в тазобедренном суставе при ходьбе может быть вызвана не только местным повреждением или заболеванием, но и патологическим процессом в брюшной полости


1. Травмы (например, при ударе или неосторожном беге) и их последствия:

  • ушибы тазобедренной кости, таза и верхней части бедра (в том числе оссифицирующий миозит, синдром Morel-Lavallee);
  • частичные и полные разрывы мышц, растяжения;
  • разрывы вертлужной впадины;
  • повреждения капсулы и связок сустава;
  • вывихи и переломы бедренной кости, тазовой кости. Особенно опасны для человека стресс-переломы шейки бедра;
  • APS-синдром.

2. Болезни и травмы, которые являются причиной боли в тазобедренном суставе:

  • грыжа паха;
  • спортивная пубалгия;
  • невралгия латерального кожного нерва бедра – часто находится у больных сахарным диабетом, беременных;
  • неврологические заболевания позвоночника.

3. Системные заболевания:

  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • псориатический артрит;
  • артриты (подагра, ревматическая полимиалгия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, артрит при воспалительнии кишечника — болезни Крона);
  • фибромиалгия;
  • артропатия Шарко (Charcot);
  • болезнь Педжета;
  • лейкемия;
  • инфекции тазобедренного сустава (туберкулез, болезнь Лайма, синдром Рейтера).

4.  Параартикулярные заболевания, поражающие ТБ-сустав:

  • острый кальциноз ягодичных мышц;
  • бурситы;
  • поражение глубокой сумки большого вертела;
  • поражение седалищной сумки.
строение тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав образован вертлужной впадиной тазовой и головкой бедренной костей.

 

5. Общие патологии в скелете человека:

  • множественная эпифизарная дисплазия;
  • при хондро-остеодистрофии (болезнь Morquio);
  • при гаргоилизме (болезнь Hurler);
  • аваскулярный некроз головки бедра при ретикулоэндотелиозе (болезни Gaucher).

Есть еще одна причина развития заболеваний тазобедренного сустава – это заболевания, «произрастающие» из-за индивидуальных особенностей строения ТБС, связок и окружающих мышц. Такие патологические деформации могут повлиять на то, что развивается:

  • транзиентный остеопороз;
  • тендиниты и теносиновиты;
  • вертельный бурсит (трохантерит), седалищный и подвздошно-гребешковый бурсит;
  • синдром грушевидной мышцы;
  • синдромом бедренно-вертлужного соударения (импинджмент-синдром);
  • проксимальный синдром подвздошно-большеберцового тракта;
  • остеонекроз головки бедренной кости (аваскулярный, асептический некроз);
  • свободные внутрисуставные тела ТБ-сустава и хондроматоз тазобедренного сустава.

Самые распространенные нарушения ТБС у детей

В каждой возрастной группе есть свои определенные и типичные для возраста патологии (болезни) ТБС.  В младенчестве такими болезнями являются:

  1. Дисплазия тазобедренного сустава  – это  врожденная патология новорожденных, в процессе которой нарушается  нормальное образование суставной тканей.
  2. Эпифизарный остеомиелит (острый гнойный остеоартрит)   — гнойное воспаление трубчатых костей. Появляется после попадания  в кость бактерий.
  3. Последствия родового эпифизиолиза – причиной являются трудные роды, например, когда плод находится в ягодичном предлежании.
рентгенография тазобедренного сустава

Повреждения тазобедренного сустава — ушибы, травматические вывихи бедра, переломы головки и шейки бедренной кости, вертлужной впадины.

У детей и подростков тазобедренные суставы чаще всего повреждены из-за следующих болезней:

  • Болезнь Perthes. Заболевание, приводящее к деградации тканей ТБС. Страдают этим заболеванием в основном мальчики от 3 до 6 лет, реже диагностируется у детей 7-12 лет. Толчком Причина – нарушение кровоснабжение сустава (например, после перенесенной инфекции).
  • Болезнь Konig (расслаивающий остеохондрит) —  эпифизарный ишемический некроз, протекает с омертвением в области эпифиза сегмента субхондральной губчатой кости. Чаще проявляется в возрасте от 15 до 25 лет, иногда протекает без симптомов и находится случайно при рентгенографическом исследовании.
  • Преходящий синовит — воспаление синовиальной оболочки с образованием, так называемого, выпота (экссудата). Заболевание может развиться после ОРВИ или каких-либо травм, но точная причинно-следственная связь пока не доказана.
  • Туберкулезный коксит – редко встречающееся заболевание изменяющее сустав, начинается преимущественно в раннем детском возрасте, очень редко регистрируется у взрослых. Ранний симптом – боль и хромота, нарастают медленно, иррадируют в коленный сустав.
  • Боли в тазовых костях могут возникать при наличии эндокринных заболеваний коры надпочечников. Происходит ухудшение питания тазобедренных костей, что приводит к разрушению костной ткани головки. Симптомы боли отмечаются сразу в обоих суставах, вначале не сильно, в области паха, или после чрезмерной физической нагрузки. По мере развития заболевания боли возникают при минимальном напряжении.

Самые распространенные заболевания ТБС у взрослых

кости таза

К болезненным ощущениям при ходьбе могут привести вывихи, артриты, бурситы, коксартрозы.

Наиболее распространенными болезнями тазобедренного сустава у взрослых мужчин и женщин являются:

  • Коксартроз – самое распространенное заболевание, поражающее тазобедренный сустав, у взрослых мужчин и женщин. Самая частая причина коксартроза (до 20% случаев) — врожденный подвывих бедра. Дегенеративный процесс проявляется как болезнь ТБС, усугубленная различными факторами.
  • Остеонекроз – вторичное заболевание, развивающееся на фоне первичного патпроцесса. Причины остеонекроза — болезнь Гоше, анемия, варусная деформация сустава, системная красная волчанка, кессонная болезнь, склеродермия, перелом шейки бедра, прием половых стероидных гормонов и частые процедуры гемодиализа у мужчин и женщин.
  • Бурсит (воспаление в суставной сумке сустава). Развивается чаще всего у женщин от 30 до 60 лет. Течение острое с внезапно проявляющимися болями, отдающими в сторону лонного сочленения или в седалищную кость. Боль локализуется в паху. Подвижность тазобедренного сустава резко ограничивается. Боли в паху усиливаются при попытке опереться на ногу или ее разогнуть. При хроническом течении бурсита развиваются стойкие контрактуры, бедро «зависает» в согнутом положении, болевые проявления уменьшаются. Тазобедренный сустав принимает вид «замороженного».
  • Тазобедренный сустав может перестать нормально функционировать по причине: перелома таза, включающего центральные вывихи бедра и вертлужной впадины, аваскулярный некроз головки после травматических вывихов и шеечных переломов. Сюда же входят: увеличение и уменьшение шеечнодиафизарного угла с нарушением конгруэнтности, ревматоидный артрит, протрузия вертлужной впадины и возникновении впоследствии инфекционных процессов, поражающих тазобедренный сустав.
женщина держится руками за бедро

Боли могут возникать после эндопротезирования сустава.

Осложнения ТБС из-за беременности

Во время беременности у женщин на позднем сроке могут возникнуть боли в тазобедренном суставе. Существует несколько причин:

  1. Существенно увеличивается масса тела, повышается общая нагрузка на опорно-двигательный аппарат. Боль при беременности является сопутствующим симптомом.
  2. Боль в тазобедренном суставе во время беременности могут проявиться из-за нехватки Ca и витамина D.
  3. При беременности боль в суставе возникает как признак остеомаляции. У женщин с таким диагнозом регистрируются частые переломы, самостоятельные движения (в запущенных случаях) резко ограничены. Иногда остеомаляция может стать прямым показанием к прерыванию беременности.
  4. Боли при беременности в ТБС испытывают примерно 20% женщин, причиной может стать или нехватка кальция или развитие симфизита («утиная походка») с болевым синдромом в тазобедренной области, в том числе может болеть мышца на бедре.

Как точно определить диагноз

Главный способ узнать диагноз – при первых симптомах (например, боли при длительных прогулках или беге) обратиться к доктору. Он проведет осмотр и задаст ряд вопросов, позволяющих выявить симптомы и причины заболевания.

Самый точный диагноз позволит поставить ряд анализов (крови, мочи) и рентгенография – на  фото будут виды повреждения тазобедренного сустава. Порой  для подтверждения диагноза, особенно при сильных повреждениях бедра, не достаточно одного рентгеновского фото – требуется томография.

Как избавиться от заболеваний ТБС

мужчина выполняет упражнение на тренажере

Функциональные боли в тазобедренном суставе лечит довольно трудно.

Лечение заболеваний тазобедренного сустава не может, несомненно, быть одинаковым. Все зависит от причин возникновения патологий, возраста и осложнений болезни. Лечение зависит в первую очередь от стадии заболевания, если это структурные изменения хряща.

В целом используют следующие методики:

  • медикаментозное лечение;
  • лечебная физкультура (с минимальной нагрузкой – для выполнения большинства упражнений придется лежать или сидеть; в начальных стадиях можно использовать тренажеры – например, легкий бег на дорожке);
  • лечебный массаж, улучшающий кровоснабжение;
  • физиотерапевтическое лечение (например, диодинамотерапия, магнитотерапия и лекарственный электрофорез).
  • лечение народными средствами.

В настоящее время существует масса разрекламированных методов лечения патологий в тазобедренном суставе. Но помните, что каким-либо одним средством вылечить любую проблему в ТБС нереально — эффективно  только комплексное и длительное лечение.

При переломе шейки бедра или осложненных состояниях болезни, когда консервативно лечить уже не получается, применяется эндопротезирование сустава – замена поврежденного сустава из полимерных элементов. В случае травматического повреждения используют метод лечения с применением малоинвазивной операции, при которой осуществляется винтовая фиксация костей. После операции обязательно осуществляется реабилитация пациента. 80% всех пациентов после грамотного курса восстановления возвращаются к активной жизни днем и ночью – можно ходить и даже бегать, не испытывая болей.

Общие советы пациентам:

врач обследует женщину

Острый бактериальный артрит, коксартроз, болезнь Пертеса — все эти заболевания вызывают боль.

Вот несколько рекоммендаций больным:

  1. Обязательно прислушивайтесь к ощущениям в тазобедренном суставе. Не нагружайте его. В ночное время не лежите на больной стороне. Долго не сидите в одной позе, даже если болей при сидении нет.
  2. Ходьбу надо дозировать: ходьба не должна быть продолжительной или сопровождаться чрезмерной нагрузкой (как при ходьбе в горку). Бег придется полностью исключить.
  3. Лечебные упражнения надо делать медленно, без рывков. Тренируйте обе стороны – делайте упражнения и справа, и слева, для больной стороны выбирайте щадящий режим.  Интенсивность и сложность  зарядки можно увеличивать по мере выздоровления. Темп зависит от степени заболевания тазобедренного сустава. На легких стадиях не запрещен даже легкий бег, а вот при сложных формах ЛФК полностью нельзя делать, до тех пор, пока не разрешит врач.
  4. Лечение острой формы должно включать постельный режим и днем и ночью, что обеспечит должную разгрузку для больного сустава и уменьшение интенсивности болевых ощущений.

Питание, конечно, не является средством, которым можно вылечить заболевания ТБС, но правильный рацион позволяет быстрее справиться с симптомами и восстановиться. Еда  должна содержать достаточное количество кальция и улучшать пищеварение (клетчатка, кисломолочные продукты, молоко). Не следует допускать избытка жирного мяса.

Но самый главный совет всем без исключения состоит в следующем: обращайте внимание на свое здоровье, даже если сейчас причин волноваться нет. Если вовремя диагностировать болезни ТБС, то лечение будет легким, без риска осложнений. Вот почему при первых же симптомах обратитесь к доктору, который поставит диагноз и  скажет, как снять боль и какое лечение подойдет.

Главная » Анатомия и функционирование тазобедренного сустава » Тазобедренный сустав: болезни, их симптомы и лечение